Fortificación dirigida de la leche materna para bebés de muy bajo peso al nacer en la UCIN

La leche humana tiene una variedad de beneficios para los recién nacidos, especialmente para los prematuros, incluido un menor riesgo de enterocolitis necrosante, síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), bronquiolitis por el virus respiratorio sincitial (RSV), infecciones respiratorias y muchas otras afecciones infantiles. Existe una variabilidad en el contenido calórico y de macronutrientes de la leche materna entre las madres, lo que dificulta cuantificar con precisión el contenido nutricional que proporciona la leche materna. El contenido de proteína varía según la edad posnatal y el contenido de grasa varía temporalmente durante la alimentación. Actualmente, los cálculos utilizan un valor estándar para la densidad calórica y el contenido de macronutrientes de la leche materna, que es un promedio informado, pero no necesariamente específico para cada madre en particular. El análisis de la leche humana se ha utilizado para abordar esta variabilidad. El analizador de leche humana Miris (HMA) es un analizador de infrarrojo medio y ha sido evaluado en muchos estudios. Mide el contenido de macronutrientes de la leche materna, proporcionando valores de proteínas, grasas, carbohidratos y calorías calculadas. Al tener esta información disponible, la fortificación agregada a la leche materna se puede adaptar específicamente a la composición de la leche materna de cada madre para satisfacer las necesidades nutricionales de cada recién nacido y optimizar el crecimiento. Este será un estudio de control aleatorio prospectivo de bebés prematuros de menos de 1500 gramos [muy bajo peso al nacer (MBPN)] que reciben leche humana (materna o de donante). El grupo de control recibirá un ajuste de la nutrición parenteral total (TPN) según las pautas de la UCIN a medida que avanza la alimentación enteral seguida de la fortificación estándar de la leche humana. Al grupo de intervención se le ajustará la NPT (proteínas y lípidos) en función del análisis de la leche humana a medida que avance la alimentación para proporcionar el objetivo de 4 g/kg/día de proteínas y 100-130 kcal/kg/día, seguido de una fortificación específica de la leche materna basada en el análisis de la leche humana para continuar proporcionando 4 g/kg/día de proteína y 100-130 kcal/kg/día una vez que se alcancen las tomas completas. El objetivo principal de este estudio es evaluar el crecimiento, las medidas antropométricas y la composición corporal, para ver si la fortificación dirigida mejora el crecimiento neonatal. Al optimizar el crecimiento y la nutrición neonatales, existe la posibilidad de que también tenga un impacto en otras morbilidades y en los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo.