Association of PeriOPerative Aspirin-Resistance and Cardiovascular Outcome (POPART-CVO)

På grunn av nye kirurgiske teknikker, avanserte overvåkingsmodaliteter og forbedringer i perioperativ behandling, har perioperativ mortalitet og sykelighet blitt betydelig redusert de siste tiårene; Pasienter lider imidlertid fortsatt av høy perioperativ mortalitet og sykelighet, spesielt de med allerede eksisterende kardiovaskulære sykdommer. Ikke bare perioperativt hjerteinfarkt, men også myokardskade etter ikke-hjertekirurgi, som viser seg uten kliniske symptomer, er assosiert med et uheldig utfall. Mulighetene for preoperativt å identifisere pasienter med kardiovaskulær risiko er begrenset og profylaktiske intervensjoner er ennå ikke etablert eller kontroversielle.

Aspirin brukes til primær og sekundær forebygging ved hjerte- og karsykdommer. Nyoppstått økt blodplatefunksjon ved aspirinbehandling (aspirinresistens) er påvist ved hjerte- og karkirurgi. Likevel har det ikke blitt undersøkt om en ny perioperativ aspirinresistens er assosiert med høyere risiko for myokardskade etter ikke-hjertekirurgi (MINS) og kardiovaskulære hendelser.

Målet med denne studien er å evaluere en potensiell sammenheng mellom nyoppstått aspirinresistens og MINS hos pasienter som gjennomgår karkirurgi. Hvis det er en assosiasjon av perioperativ aspirinresistens og MINS under vaskulær kirurgi, kan påvisningen av perioperativ aspirinresistens brukes som perioperativ risikostratifiseringsverktøy for å forbedre klinisk risikostratifisering og redusere perioperativ morbiditet og dødelighet.

Derfor vil 220 pasienter som behandles med aspirin og planlegges for karkirurgi rekrutteres. Blod vil bli tatt på forhåndsdefinerte tidspunkter før operasjonen og opptil tre dager postoperativt. Aspirinresistens vil bli målt med Multiplate Analyzer før operasjon, én time etter hudsnitt, fire timer etter operasjon og på dag én og to etter OP. Uønskede kardiovaskulære hendelser vil bli registrert inntil 30 dager etter OP. EKG vil bli registrert preoperativt og på post-OP dag 3. Høysensitiv hjerte-troponin T vil bli målt før operasjon og på post-OP dag 1 til 3. Pasientskjemaer vil bli screenet og et telefonintervju vil bli utført for å oppdage kardiovaskulære hendelser etter utskrivning frem til post-OP dag 30.