Perioperatiivisen aspiriiniresistenssin ja kardiovaskulaarisen lopputuloksen yhdistys (POPART-CVO)

Uusien kirurgisten tekniikoiden, kehittyneiden seurantamenetelmien ja perioperatiivisen hoidon parannusten ansiosta perioperatiivinen kuolleisuus ja sairastuvuus ovat vähentyneet merkittävästi viime vuosikymmeninä; potilaat kärsivät kuitenkin edelleen korkeasta perioperatiivisesta kuolleisuudesta ja sairastumisesta, erityisesti niillä, joilla on ennestään sydän- ja verisuonitauteja. Ei vain perioperatiivinen sydäninfarkti, vaan myös sydänleikkauksen jälkeinen sydänvaurio, joka ilmaantuu ilman kliinisiä oireita, liittyy haitalliseen lopputulokseen. Mahdollisuudet ennen leikkausta tunnistaa sydän- ja verisuoniriskipotilaita ovat rajalliset, eikä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ole vielä vahvistettu tai ne ovat kiistanalaisia.

Aspiriinia käytetään sydän- ja verisuonitautien primaariseen ja sekundaariseen ehkäisyyn. Aspiriinihoidon aikana alkanut lisääntynyt verihiutaleiden toiminta (aspiriiniresistenssi) on osoitettu sydän- ja verisuonikirurgiassa. Silti ei ole tutkittu, liittyykö uusi perioperatiivinen aspiriiniresistenssi suurempaan sydänlihasvaurion riskiin ei-sydänleikkauksen (MINS) ja sydän- ja verisuonitapahtumien jälkeen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida mahdollista yhteyttä uuden aspiriiniresistenssin ja MINS:n välillä potilailla, joille tehdään verisuonikirurgia. Jos perioperatiivisen aspiriiniresistenssin ja MINS:n välillä on yhteys verisuonikirurgian aikana, perioperatiivisen aspiriiniresistenssin havaitsemista voidaan käyttää perioperatiivisena riskin stratifiointityökaluna kliinisen riskin kerrostumisen parantamiseksi ja perioperatiivisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

Tästä syystä rekrytoidaan 220 potilasta, joita hoidetaan aspiriinilla ja joille on määrä verisuonikirurgiaan. Veri otetaan ennalta määrättyinä aikoina ennen leikkausta ja enintään kolme päivää leikkauksen jälkeen. Aspiriiniresistenssi mitataan Multiplate Analyzerilla ennen leikkausta, tunti ihon viillon jälkeen, neljä tuntia leikkauksen jälkeen ja OP-päivinä 1 ja 2. Haitalliset sydän- ja verisuonitapahtumat kirjataan 30 päivään asti leikkauksen jälkeen. EKG:t tallennetaan ennen leikkausta ja OP-päivänä 3. Erittäin herkkä sydämen troponiini T mitataan ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeisinä päivinä 1-3. Potilaskartat seulotaan ja kotiutuksen jälkeisten sydän- ja verisuonitapahtumien havaitsemiseksi tehdään puhelinhaastattelu OP-päivän 30 jälkeiseen päivään asti.