Asociación de resistencia perioperatoria a la aspirina y resultado cardiovascular (POPART-CVO)

Debido a las nuevas técnicas quirúrgicas, las modalidades avanzadas de monitorización y las mejoras en la atención perioperatoria, la mortalidad y la morbilidad perioperatorias se han reducido significativamente en las últimas décadas; sin embargo, los pacientes aún sufren una alta mortalidad y morbilidad perioperatoria, especialmente aquellos con enfermedades cardiovasculares preexistentes. No sólo el infarto de miocardio perioperatorio, sino también la lesión miocárdica después de una cirugía no cardíaca, que se presenta sin síntomas clínicos, se asocia con un resultado adverso. Las posibilidades de identificar preoperatoriamente a los pacientes con riesgo cardiovascular son limitadas y las intervenciones profilácticas aún no están establecidas o son controvertidas.

La aspirina se utiliza para la prevención primaria y secundaria en enfermedades cardiovasculares. Se ha demostrado un aumento de la función plaquetaria de nueva aparición en el tratamiento con aspirina (resistencia a la aspirina) en cirugía cardiaca y vascular. Sin embargo, no se ha investigado si una nueva resistencia a la aspirina perioperatoria se asocia con un mayor riesgo de lesión miocárdica después de una cirugía no cardíaca (MINS) y eventos cardiovasculares.

El objetivo de este estudio es evaluar una asociación potencial entre la resistencia a la aspirina de nueva aparición y MINS en pacientes sometidos a cirugía vascular. Si existe una asociación de resistencia a la aspirina perioperatoria y MINS durante la cirugía vascular, la detección de la resistencia a la aspirina perioperatoria podría usarse como herramienta de estratificación del riesgo perioperatorio para mejorar la estratificación del riesgo clínico y reducir la morbilidad y la mortalidad perioperatoria.

Por tanto, se reclutarán 220 pacientes tratados con aspirina y programados para cirugía vascular. Se extraerá sangre en puntos de tiempo predefinidos antes de la cirugía y hasta tres días después de la operación. La resistencia a la aspirina se medirá con Multiplate Analyzer antes de la cirugía, una hora después de la incisión en la piel, cuatro horas después de la cirugía y en los días uno y dos posteriores a la operación. Los eventos cardiovasculares adversos se registrarán hasta 30 días después de la operación. Los ECG se registrarán antes de la operación y en el día 3 posterior a la operación. La troponina T cardíaca de alta sensibilidad se medirá antes de la cirugía y en los días uno a tres posteriores a la operación. Se examinarán los expedientes de los pacientes y se realizará una entrevista telefónica para detectar eventos cardiovasculares después del alta hasta el día 30 posterior a la operación.