Ассоциация периоперационной резистентности к аспирину и сердечно-сосудистых исходов (POPART-CVO)

Благодаря новым хирургическим методам, передовым методам мониторинга и улучшениям в периоперационном уходе за последние десятилетия периоперационная смертность и заболеваемость значительно снизились; тем не менее, пациенты по-прежнему страдают от высокой периоперационной смертности и заболеваемости, особенно у пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неблагоприятный исход связан не только с периоперационным инфарктом миокарда, но и с повреждением миокарда после внесердечных операций, протекающим бессимптомно. Возможности дооперационного выявления пациентов с сердечно-сосудистым риском ограничены, а профилактические вмешательства еще не установлены или не оспариваются.

Аспирин применяют для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Новое повышение функции тромбоцитов при лечении аспирином (резистентность к аспирину) было продемонстрировано в хирургии сердца и сосудов. Тем не менее, не было исследовано, связана ли новая периоперационная резистентность к аспирину с более высоким риском повреждения миокарда после внесердечных хирургических вмешательств (MINS) и сердечно-сосудистых событий.

Целью данного исследования является оценка потенциальной связи между вновь возникшей резистентностью к аспирину и MINS у пациентов, перенесших сосудистую хирургию. Если существует связь между периоперационной резистентностью к аспирину и MINS во время сосудистой хирургии, выявление периоперационной резистентности к аспирину можно использовать в качестве инструмента стратификации периоперационного риска, чтобы улучшить стратификацию клинического риска и снизить периоперационную заболеваемость и смертность.

Таким образом, будут набраны 220 пациентов, получающих аспирин и которым запланирована операция на сосудах. Кровь будет браться в заранее определенные моменты времени до операции и в течение трех дней после операции. Устойчивость к аспирину будет измеряться с помощью Multiplate Analyzer до операции, через час после разреза кожи, через четыре часа после операции и в первый и второй дни после операции. Неблагоприятные сердечно-сосудистые события будут регистрироваться до 30 дней после операции. ЭКГ будут записываться до операции и на 3-й день после операции. Высокочувствительный сердечный тропонин Т будет измеряться до операции и в дни после операции с первого по третий. Карты пациентов будут проверены, и будет проведено телефонное интервью для выявления сердечно-сосудистых событий после выписки до 30-го дня после операции.