Association de la résistance périopératoire à l'aspirine et des résultats cardiovasculaires (POPART-CVO)

Grâce aux nouvelles techniques chirurgicales, aux modalités de surveillance avancées et aux améliorations des soins périopératoires, la mortalité et la morbidité périopératoires ont été considérablement réduites au cours des dernières décennies ; cependant, les patients souffrent toujours d'une mortalité et d'une morbidité périopératoires élevées, en particulier ceux qui ont des maladies cardiovasculaires préexistantes. Non seulement l'infarctus du myocarde périopératoire, mais également les lésions myocardiques après une chirurgie non cardiaque, qui se présentent sans symptômes cliniques, sont associés à une issue défavorable. Les possibilités d'identification préopératoire des patients à risque cardiovasculaire sont limitées et les interventions prophylactiques ne sont pas encore établies ou controversées.

L'aspirine est utilisée en prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires. L'augmentation de la fonction plaquettaire d'apparition récente sous traitement à l'aspirine (résistance à l'aspirine) a été démontrée en chirurgie cardiaque et vasculaire. Pourtant, il n'a pas été étudié si une nouvelle résistance périopératoire à l'aspirine est associée à un risque plus élevé de lésion myocardique après une chirurgie non cardiaque (MINS) et des événements cardiovasculaires.

Le but de cette étude est d'évaluer une association potentielle entre la résistance à l'aspirine d'apparition récente et le MINS chez les patients subissant une chirurgie vasculaire. S'il existe une association entre la résistance à l'aspirine périopératoire et le MINS pendant la chirurgie vasculaire, la détection de la résistance à l'aspirine périopératoire pourrait être utilisée comme outil de stratification du risque périopératoire afin d'améliorer la stratification du risque clinique et de réduire la morbidité et la mortalité périopératoires.

Ainsi, 220 patients traités par aspirine et devant subir une chirurgie vasculaire seront recrutés. Le sang sera prélevé à des moments prédéfinis avant la chirurgie et jusqu'à trois jours après l'opération. La résistance à l'aspirine sera mesurée par l'analyseur Multiplate avant la chirurgie, une heure après l'incision cutanée, quatre heures après la chirurgie et les jours un et deux après l'opération. Les événements cardiovasculaires indésirables seront enregistrés jusqu'à 30 jours après l'opération. Les ECG seront enregistrés avant l'opération et le jour 3 après l'opération. La troponine T cardiaque hautement sensible sera mesurée avant l'opération et les jours un à trois après l'opération. Les dossiers des patients seront examinés et un entretien téléphonique sera effectué pour détecter les événements cardiovasculaires après la sortie jusqu'au jour 30 post-opératoire.