Effekten av lavbelastnings blodstrømsbegrenset motstand før TKR

BFRE er motstandstrening med lav belastning (30 % 1repetisjonsmaksimum (RM) utført med samtidig partiell blodstrømsbegrensning ved hjelp av pneumatisk mansjettkompresjon rundt arbeidslemmet.

Gruppe 1 (BFRE):

BFRE-gruppe: Vil utføre 3/ukentlig veilede BFRE-økter i 8 uker fra en fysioterapeut som er utdannet i å administrere BFRE. Hver økt vil bestå av en 10-minutters oppvarming etterfulgt av to forskjellige unilaterale motstandstreningsøvelser i underekstremitetene: benpress og kneforlengelse. Hver øvelse utføres kun med det berørte underekstremiteten og består av 4 runder med 30 sekunders hvile. 1. runde: 30 repetisjoner (repetisjoner); 2. runde: 15 reps; 3. runde: 15 reps; 4. runde: til utmattelse. Mellom hver øvelse vil pasientene hvile i 5 minutter uten blodstrømsbegrensninger.

Pasientene vil hvile i en standardisert hvilestilling mellom hvert sett for å opprettholde ønsket hvilemansjetttrykk.

Okklusjonstrykket vil bli satt til 60 % av det totale okklusjonstrykket, og startbelastningsintensiteten vil være 30 % 1repetisjon maksimum (1RM) i begge øvelsene. Hvis pasienter kan utføre mer enn 15 repetisjoner i det 4. treningssettet, vil treningsbelastningen økes med minst mulig ekstra belastning.

Gruppe 2 (kontrollgruppe):

CON-gruppe: Vil følge standardprosedyrer før en TKA og bli oppmuntret til å leve livet som vanlig frem til TKA.

Studien er et multisenter (2 steder), randomisert (allokering 1:1), assessor blindet, kontrollert studie. Resultatene vil bli målt ved baseline (9-10 uker før operasjonen), i operasjonsuken og 3- og 12 måneder postoperativt . Det vil bli tatt muskelbiopsier fra alle pasienter som skal opereres ved Horsens Regionsykehus. Muskelbiopsier vil bli tatt ved baseline, under operasjonen og 3 måneder postoperativt.

Den 12 måneder lange oppfølgingsvurderingen vil bli analysert og presentert i papirer i løpet av en påfølgende Post Doc-periode.

Alle pasienter vil etter planen motta TKR og motta et standard multimodalt kirurgisk program med standardisert perioperativ behandling. Spesifikt vil alle pasienter bli invitert til et preoperativt informasjonsmøte 2-3 uker før operasjonen hvor sykepleiere, kirurger og fysioterapeuter vil gi detaljert informasjon om smertebehandling, ernæring, den kirurgiske prosedyren (dvs. grunnleggende kunnskap om en protese, risiko knyttet til røyking, restriksjoner knyttet til å leve med en TKR, langsiktige resultater og å leve med en TKR), fysisk aktivitet, postoperativ hjemmebasert rehabilitering, belastningshåndtering, etc.

På operasjonsdagen vil pasienter bli innlagt på en av de to ortopediske avdelingene og TKR-prosedyrer vil bli utført av ortopedisk kirurg. Dagen etter operasjonen vil pasienter trenes en eller to ganger per dag av en fysioterapeut for å oppfylle følgende utskrivningskriterier: uavhengighet i inn-og-ut av sengen og sittende-og-stå-aktiviteter, uavhengighet i å gå og trappeforhandling med krykker, ADL-aktiviteter, og hjemmebaserte øvelser i innleggelsesperioden. Pasienter vil generelt bli utskrevet innen ~1-2 dager etter å ha oppfylt alle utskrivningskriteriene ovenfor. Etter utskrivning vil alle pasienter få et standard hjemmebasert rehabiliteringsprogram som tar sikte på å øke knemobiliteten og muskelstyrken i nedre ekstremiteter. Men dersom pasientansvarlig fysioterapeut anser det som nødvendig, kan pasienter få ekstra veiledet knespesifikk treningsterapi ved private fysioterapiklinikker, kommunale rehabiliteringssentre eller spesialisert sykehusbasert rehabilitering.