Účinnost rezistence omezeného průtoku krve při nízké zátěži před TKR

BFRE je odporový trénink s nízkými zátěžemi (30% 1repetition maximum (RM) prováděný se současným částečným omezením průtoku krve pomocí pneumatické komprese manžety kolem pracovní končetiny.

Skupina 1 (BFRE):

Skupina BFRE: Provede 3/týdně pod dohledem BFRE po dobu 8 týdnů od fyzioterapeuta vzdělaného v podávání BFRE. Každá lekce se bude skládat z 10minutového zahřátí, po kterém budou následovat dvě různá cvičení s jednostranným odporem dolních končetin: leg press a extenze kolen. Každý cvik bude prováděn pouze s postiženou dolní končetinou a bude se skládat ze 4 kol s odstupem 30 sekund odpočinku. 1. kolo: 30 opakování (opakování); 2. kolo: 15 opakování; 3. kolo: 15 opakování; 4. kolo: do vyčerpání. Mezi každým cvičením budou pacienti odpočívat 5 minut bez omezení průtoku krve.

Pacienti budou mezi každou sadou odpočívat ve standardizované klidové poloze, aby si udrželi požadovaný klidový tlak v manžetě.

Okluzní tlak bude nastaven na 60 % celkového okluzního tlaku končetiny a počáteční intenzita zátěže bude 30 % 1 maximum opakování (1RM) v obou cvicích. Pokud pacienti mohou provést více než 15 opakování ve 4. cvičební sadě, bude zátěžová zátěž zvýšena s minimální možnou zátěží navíc.

Skupina 2 (kontrolní skupina):

Skupina CON: Budou dodržovat standardní postupy před TKA a budou povzbuzováni, aby žili svůj život jako obvykle až do TKA.

Studie je multicentrická (2 místa), randomizovaná (přidělení 1:1), zaslepená posuzovatelem, kontrolovaná studie Výsledky budou měřeny na začátku (9-10 týdnů před operací), v týdnu operace a 3 a 12 měsíců po operaci . Svalové biopsie budou odebrány všem pacientům podstupujícím operaci v Krajské nemocnici Horsens. Svalové biopsie budou odebrány na začátku, během operace a 3 měsíce po operaci.

Následné hodnocení po 12 měsících bude analyzováno a prezentováno v referátech během následujícího období Post Doc.

Všem pacientům bude naplánována léčba TKR a standardní multimodální chirurgický program se standardizovanou perioperační péčí. Konkrétně budou všichni pacienti pozváni na předoperační informační schůzku 2-3 týdny před operací, kde sestry, chirurgové a fyzioterapeuti poskytnou podrobné informace o léčbě bolesti, výživě, chirurgickém zákroku (tj. základní znalosti o protéze, rizicích souvisejících s kouřením, omezení souvisejících s životem s TKR, dlouhodobé výsledky a život s TKR), fyzická aktivita, pooperační domácí rehabilitace, management zátěže atd.

V den operace budou pacienti hospitalizováni na jednom ze dvou ortopedických oddělení a výkony TKR budou prováděny ortopedem. Den po operaci budou pacienti jednou až dvakrát denně zaškoleni fyzioterapeutem ke splnění následujících propouštěcích kritérií: samostatnost v činnostech vleže a vleže a ze sedu a stoje, samostatnost v chůzi a zdolávání schodů s berlemi, ADL aktivity a domácí cvičení během hospitalizace. Pacienti budou obecně propuštěni během ~1-2 dnů po splnění všech výše uvedených kritérií pro propuštění. Po propuštění dostanou všichni pacienti standardní domácí rehabilitační program zaměřený na zvýšení pohyblivosti kolen a svalové síly dolních končetin. Pokud to však fyzioterapeut odpovědný za pacienta považuje za nutné, mohou pacienti absolvovat další cvičební terapii specifickou pro koleno pod dohledem na soukromých fyzioterapeutických klinikách, v městských rehabilitačních centrech nebo ve specializované nemocniční rehabilitaci.