Эффективность ограниченного сопротивления кровотоку с низкой нагрузкой перед ТКР

BFRE представляет собой силовую тренировку с малыми нагрузками (30% 1ПМ), выполняемую с одновременным частичным ограничением кровотока посредством компрессии пневматической манжетой вокруг рабочей конечности.

Группа 1 (БФРЭ):

Группа BFRE: будет проводить 3 сеанса BFRE в неделю под наблюдением в течение 8 недель под руководством физиотерапевта, обученного проведению BFRE. Каждое занятие будет состоять из 10-минутной разминки, за которой следуют два различных односторонних упражнения с отягощениями для нижних конечностей: жим ногами и разгибание колена. Каждое упражнение будет выполняться только пораженной нижней конечностью и будет состоять из 4 раундов с 30-секундным отдыхом между ними. 1-й раунд: 30 повторений (повторений); 2-й раунд: 15 повторений; 3-й раунд: 15 повторений; 4-й раунд: до изнеможения. Между каждым упражнением пациенты отдыхают в течение 5 минут без ограничения кровотока.

Пациенты будут отдыхать в стандартном положении покоя между каждым подходом, чтобы поддерживать желаемое давление в манжете покоя.

Давление окклюзии будет установлено на уровне 60% от общего давления окклюзии конечности, а начальная интенсивность нагрузки будет составлять 30% от максимума 1 повторения (1ПМ) в обоих упражнениях. Если пациенты могут выполнить более 15 повторений в 4-м подходе упражнений, нагрузка будет увеличена с минимально возможной дополнительной нагрузкой.

Группа 2 (контрольная группа):

Группа CON: будут следовать стандартным процедурам до TKA, и им будет предложено жить своей обычной жизнью до TKA.

Исследование является многоцентровым (2 центра), рандомизированным (распределение 1:1), слепым, контролируемым исследованием. . Мышечная биопсия будет взята у всех пациентов, перенесших операцию в Региональной больнице Хорсенса. Мышечная биопсия будет взята на исходном уровне, во время операции и через 3 месяца после операции.

Последующая оценка через 12 месяцев будет проанализирована и представлена ​​в документах в течение последующего постдок-периода.

Всем пациентам будет назначено ТКР и стандартная мультимодальная хирургическая программа со стандартизированным периоперационным уходом. В частности, все пациенты будут приглашены на предоперационную информационную встречу за 2-3 недели до операции, где медсестры, хирурги и физиотерапевты предоставят подробную информацию о обезболивании, питании, хирургической процедуре (т. базовые знания о протезе, риски, связанные с курением, ограничения, связанные с проживанием с ТКР, отдаленные результаты и проживание с ТКР), физическая активность, послеоперационная домашняя реабилитация, управление нагрузкой и др.

В день операции пациенты будут госпитализированы в одно из двух ортопедических отделений, а процедуры ТКР будут выполняться хирургом-ортопедом. На следующий день после операции пациенты будут обучаться один или два раза в день под руководством физиотерапевта в соответствии со следующими критериями при выписке: самостоятельность в положении в постели и в положении сидя и стоя, самостоятельность в ходьбе и преодолении лестницы с помощью костылей, Активность ADL и домашние упражнения в период госпитализации. Как правило, пациенты выписываются в течение ~ 1-2 дней после выполнения всех вышеперечисленных критериев выписки. После выписки все пациенты получат стандартную программу реабилитации в домашних условиях, направленную на повышение подвижности коленного сустава и силы мышц нижних конечностей. Однако, если лечащий физиотерапевт сочтет это необходимым, пациенты могут получить дополнительную контролируемую физиотерапию для коленного сустава в частных физиотерапевтических клиниках, муниципальных реабилитационных центрах или в специализированных больничных реабилитационных центрах.