Skuteczność ograniczonego przepływu krwi przy niskim obciążeniu przed TKR

BFRE to trening oporowy z małymi obciążeniami (30% 1 powtórzenia maksimum (RM) wykonywany z jednoczesnym częściowym ograniczeniem przepływu krwi poprzez pneumatyczny ucisk mankietu wokół kończyny roboczej.

Grupa 1 (BFRE):

Grupa BFRE: Będzie wykonywać 3/tygodniowo nadzorowane sesje BFRE przez 8 tygodni przez fizjoterapeutę przeszkolonego w zakresie podawania BFRE. Każda sesja składa się z 10-minutowej rozgrzewki, po której następują dwa różne jednostronne ćwiczenia oporowe kończyn dolnych: wyciskanie nóg i prostowanie kolan. Każde ćwiczenie będzie wykonywane tylko na chorej kończynie dolnej i składa się z 4 rund rozdzielonych 30-sekundowymi przerwami. 1. runda: 30 powtórzeń (powtórzeń); 2. okrążenie: 15 powtórzeń; 3. runda: 15 powtórzeń; 4. runda: do wyczerpania. Pomiędzy każdym ćwiczeniem pacjenci odpoczywają przez 5 minut bez ograniczenia przepływu krwi.

Pacjenci będą odpoczywać w wystandaryzowanej pozycji spoczynkowej między kolejnymi seriami, aby utrzymać pożądane ciśnienie spoczynkowe w mankiecie.

Ciśnienie okluzji zostanie ustawione na 60% całkowitego ciśnienia okluzji kończyny, a intensywność obciążenia początkowego wyniesie 30% maksimum 1 powtórzenia (1RM) w obu ćwiczeniach. Jeśli pacjent może wykonać więcej niż 15 powtórzeń w czwartej serii ćwiczeń, obciążenie ćwiczenia zostanie zwiększone przy minimalnym możliwym dodatkowym obciążeniu.

Grupa 2 (grupa kontrolna):

Grupa CON: Będą postępować zgodnie ze standardowymi procedurami przed TKA i będą zachęcani do życia jak zwykle aż do TKA.

Badanie jest wieloośrodkowe (2 ośrodki), randomizowane (przydział 1:1), zaślepione przez oceniającego, kontrolowane. Wyniki będą mierzone na początku badania (9-10 tygodni przed operacją), w tygodniu operacji oraz 3 i 12 miesięcy po operacji . Biopsje mięśni będą pobierane od wszystkich pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w Szpitalu Regionalnym w Horsens. Biopsje mięśni będą pobierane na początku badania, podczas operacji i 3 miesiące po operacji.

Ocena kontrolna po 12 miesiącach zostanie przeanalizowana i przedstawiona w artykułach podczas kolejnego okresu Post Doc.

Wszyscy pacjenci zostaną zaplanowani na TKR i otrzymają standardowy multimodalny program chirurgiczny ze standardową opieką okołooperacyjną. W szczególności wszyscy pacjenci zostaną zaproszeni na przedoperacyjne spotkanie informacyjne 2-3 tygodnie przed operacją, podczas którego pielęgniarki, chirurdzy i fizjoterapeuci udzielą szczegółowych informacji na temat leczenia bólu, odżywiania, procedury chirurgicznej (tj. podstawowa wiedza o protezie, zagrożeniach związanych z paleniem, ograniczeniach związanych z życiem z TKR, długoterminowymi wynikami i życiem z TKR), aktywność fizyczna, rehabilitacja pooperacyjna w domu, zarządzanie obciążeniem itp.

W dniu operacji pacjenci będą hospitalizowani na jednym z dwóch oddziałów ortopedycznych, a zabiegi TKR będą wykonywane przez chirurga ortopedę. Doba po zabiegu pacjenci będą szkoleni raz lub dwa razy dziennie przez fizjoterapeutę w celu spełnienia następujących kryteriów wypisu: samodzielność w czynnościach wstawania i wstawania z łóżka oraz siadania i wstawania, samodzielność w chodzeniu i pokonywaniu schodów o kulach, Zajęcia ADL i ćwiczenia domowe w okresie hospitalizacji. Pacjenci są zazwyczaj wypisywani w ciągu ~1-2 dni po spełnieniu wszystkich powyższych kryteriów wypisu. Po wypisie wszyscy pacjenci otrzymają standardowy program rehabilitacji domowej, mający na celu zwiększenie ruchomości stawu kolanowego i siły mięśniowej kończyn dolnych. Jeśli jednak fizjoterapeuta prowadzący pacjenta uzna to za konieczne, pacjenci mogą otrzymać dodatkową nadzorowaną terapię ruchową specyficzną dla stawu kolanowego w prywatnych klinikach fizjoterapii, miejskich ośrodkach rehabilitacji lub specjalistycznej rehabilitacji szpitalnej.