Et forsøk med høyeffekt-kort varighet versus standard kraft-langvarig radiofrekvensablasjon for behandling av atrieflimmer (Short-AF)

Isolering av lungevene ved bruk av radiofrekvens (RF) ablasjon er en mye brukt behandlingsstrategi for atrieflimmer. Forekomsten av peri-prosedyrekomplikasjoner er estimert til mellom 1,5 – 6 %, med de to mest fryktede komplikasjonene slag og atrie-øsofagus fistel. Risikoen for disse komplikasjonene øker med (1) lengre oppholdstid i venstre atrie med større potensial for koageldannelse og (2) oppvarming av spiserøret under levering av radiofrekvensenergi. "High-power short-duration" (HPSD) er en stadig mer brukt strategi for å redusere prosedyrevarigheten og minimere risikoen for disse komplikasjonene. Potensielle mekanismer for fordel inkluderer: (1) kortere oppholdstider i venstre atrie på grunn av mer effektiv lesjonslevering (2) rask, men mer kontrollert, resistivt vevsoppvarming, som unngår dypere, passiv ledende oppvarming som kan nå spiserøret og forårsake skade. Dessuten kan HPSD forbedre lesjonens effektivitet og holdbarhet på grunn av mindre gjenoppretting av eksitabilitet etter ablasjon. Til tross for at de er mye brukt og flere retrospektive studier, har det ikke vært noen prospektive randomiserte studier som sammenligner utfall mellom HPSD og standard RF-ablasjonsinnstillinger. Videre er etterforskerne interessert i å se om en kortere prosedyre (mindre tid i venstre atrium) er assosiert med en lavere frekvens av stille hjerneinfarkt (som av og til sees på MR-hjerne etter RF-ablasjon - deres kliniske betydning er uklar).