Una prova di ablazione con radiofrequenza ad alta potenza di breve durata rispetto a standard di lunga durata per il trattamento della fibrillazione atriale (Short-AF)

L'isolamento della vena polmonare mediante ablazione con radiofrequenza (RF) è una strategia di trattamento ampiamente utilizzata per la fibrillazione atriale. I tassi di complicanze peri-procedurali sono stimati tra l'1,5 e il 6% e le due complicanze più temute sono l'ictus e la fistola atriale-esofagea. Il rischio di queste complicanze aumenta con (1) tempi di permanenza atriale sinistro più lunghi con maggiore potenziale di formazione di coaguli e (2) riscaldamento esofageo durante l'erogazione di energia a radiofrequenza. "High-power short-duration" (HPSD) è una strategia sempre più utilizzata per ridurre la durata della procedura e ridurre al minimo il rischio di queste complicanze. I potenziali meccanismi di beneficio includono: (1) tempi di permanenza atriale sinistro più brevi grazie a un rilascio più efficiente della lesione (2) riscaldamento del tessuto resistivo rapido, ma più controllato, che evita un riscaldamento conduttivo passivo più profondo che può raggiungere l'esofago e causare lesioni. Inoltre, l'HPSD può migliorare l'efficacia e la durata della lesione a causa del minore recupero dell'eccitabilità dopo l'ablazione. Nonostante siano ampiamente utilizzati e numerosi studi retrospettivi, non ci sono stati studi prospettici randomizzati che confrontino i risultati tra HPSD e le impostazioni di ablazione RF standard. Inoltre, i ricercatori sono interessati a vedere se una procedura più breve (meno tempo nell'atrio sinistro) è associata a un tasso inferiore di infarti cerebrali silenti (che sono occasionalmente osservati sull'ablazione con radiofrequenza del cervello MRI - il loro significato clinico non è chiaro).