Un essai d'ablation par radiofréquence de courte durée à haute puissance par rapport à une puissance standard de longue durée pour le traitement de la fibrillation auriculaire (Short-AF)

L'isolement des veines pulmonaires par ablation par radiofréquence (RF) est une stratégie de traitement largement utilisée pour la fibrillation auriculaire. Les taux de complications péri-procédurales sont estimés entre 1,5 et 6 %, les deux complications les plus redoutées étant l'accident vasculaire cérébral et la fistule auriculaire-œsophagienne. Le risque de ces complications augmente avec (1) des temps de séjour auriculaire gauche plus longs avec un plus grand potentiel de formation de caillots et (2) un échauffement de l'œsophage pendant l'administration d'énergie radiofréquence. La « courte durée à haute puissance » (HPSD) est une stratégie de plus en plus utilisée pour réduire la durée de la procédure et minimiser le risque de ces complications. Les mécanismes potentiels de bénéfice comprennent : (1) des temps de séjour auriculaire gauche plus courts en raison d'une délivrance plus efficace des lésions (2) un chauffage tissulaire résistif rapide, mais plus contrôlé, qui évite un chauffage conducteur passif plus profond qui peut atteindre l'œsophage et causer des blessures. De plus, HPSD peut améliorer l'efficacité et la durabilité des lésions en raison d'une récupération moindre de l'excitabilité après l'ablation. En dépit d'être largement utilisé et de plusieurs études rétrospectives, il n'y a pas eu d'essais prospectifs randomisés comparant les résultats entre HPSD et les paramètres d'ablation RF standard. De plus, les chercheurs souhaitent voir si une procédure plus courte (moins de temps dans l'oreillette gauche) est associée à un taux plus faible d'infarctus cérébraux silencieux (qui sont parfois observés sur l'IRM cérébrale après ablation RF - leur signification clinique n'est pas claire).