Um teste de ablação por radiofrequência de alta potência e curta duração versus ablação por radiofrequência padrão de longa duração para o tratamento da fibrilação atrial (Short-AF)

O isolamento das veias pulmonares usando ablação por radiofrequência (RF) é uma estratégia de tratamento amplamente utilizada para a fibrilação atrial. As taxas de complicações periprocedimentos são estimadas entre 1,5 - 6%, sendo as duas complicações mais temidas o AVC e a fístula atrial-esofágica. O risco dessas complicações aumenta com (1) tempos de permanência do átrio esquerdo mais longos com maior potencial para formação de coágulos e (2) aquecimento esofágico durante a administração de energia de radiofrequência. 'High power short-duration' (HPSD) é uma estratégia cada vez mais utilizada para diminuir a duração do procedimento e minimizar o risco dessas complicações. Mecanismos potenciais para benefício incluem: (1) tempos de permanência do átrio esquerdo mais curtos devido à entrega mais eficiente da lesão (2) aquecimento resistivo do tecido rápido, mas mais controlado, que evita aquecimento condutivo passivo mais profundo que pode atingir o esôfago e causar lesões. Além disso, o HPSD pode melhorar a eficácia e a durabilidade da lesão devido à menor recuperação da excitabilidade após a ablação. Apesar de ser amplamente utilizado e de vários estudos retrospectivos, não houve estudos prospectivos randomizados comparando os resultados entre HPSD e configurações padrão de ablação por RF. Além disso, os investigadores estão interessados ​​em verificar se um procedimento mais curto (menos tempo no átrio esquerdo) está associado a uma taxa menor de infartos cerebrais silenciosos (que são ocasionalmente observados na ressonância magnética do cérebro após a ablação por RF - seu significado clínico não é claro).