Próba ablacji prądem o dużej mocy i krótkim czasie trwania w porównaniu ze standardową mocą i długim czasem trwania w leczeniu migotania przedsionków (Short-AF)

Izolacja żył płucnych za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RF) jest szeroko stosowaną strategią leczenia migotania przedsionków. Częstość powikłań okołozabiegowych szacuje się na 1,5 - 6%, przy czym dwa najpoważniejsze powikłania to udar i przetoka przedsionkowo-przełykowa. Ryzyko tych powikłań wzrasta wraz z (1) dłuższym czasem przebywania w lewym przedsionku z większym ryzykiem tworzenia się skrzepów oraz (2) nagrzewaniem przełyku podczas dostarczania energii o częstotliwości radiowej. „High power short-duration” (HPSD) to coraz częściej stosowana strategia skracania czasu trwania zabiegu i minimalizowania ryzyka tych powikłań. Potencjalne mechanizmy przynoszące korzyści obejmują: (1) krótsze czasy przebywania w lewym przedsionku dzięki skuteczniejszemu dostarczaniu zmian chorobowych (2) szybkie, ale bardziej kontrolowane oporowe ogrzewanie tkanek, które pozwala uniknąć głębszego, biernego ogrzewania przewodzącego, które może dotrzeć do przełyku i spowodować obrażenia. Ponadto HPSD może poprawić skuteczność i trwałość zmian chorobowych ze względu na mniejszy powrót pobudliwości po ablacji. Pomimo szerokiego zastosowania i kilku badań retrospektywnych, nie przeprowadzono prospektywnych randomizowanych badań porównujących wyniki między HPSD a standardowymi ustawieniami ablacji RF. Co więcej, badacze są zainteresowani sprawdzeniem, czy krótsza procedura (mniej czasu w lewym przedsionku) wiąże się z mniejszą częstością niemych zawałów mózgu (które są czasami widoczne w MRI mózgu po ablacji RF - ich znaczenie kliniczne jest niejasne).