Redusere atferdsmessige og psykologiske symptomer på demens: Sykehusomsorgspersoner (mål 2)

Personer med Alzheimers sykdom og relaterte demens (ADRD) står for 3,2 millioner sykehusinnleggelser per år og har over tre ganger flere sykehusinnleggelser enn de uten kognitiv svikt, men sykehuspleiere (HCG) er dårlig forberedt til å håndtere pasienter med ADRD med mindre enn 5 % rapporterer obligatorisk demensomsorgsopplæring. Tre fjerdedeler av sykehusinnlagte personer med ADRD viser atferds- og psykologiske symptomer på demens (BPSD) assosiert med funksjonell og kognitiv nedgang, økt ressursforbruk, institusjonalisering, for tidlig død og omsorgsbyrde. Det overordnede målet er å teste den foreløpige effekten av en innovativ behandlingsmodell, PES-4-BPSD, for å redusere BPSD ved å gi pasientengasjementspesialister (PES) mulighet til å levere demensbehandling for akutt syke pasienter med ADRD. Tradisjonelt gir psykisk helseassistenter med opplæring i kriseforebyggende teknikker omsorg til psykiatriske pasienter. På intervensjonsenheten engasjerer disse psykisk helseassistentene, som PES, pasienter med BPSD målrettet. I pilotstudien fant etterforskerne at pasienter med kognitiv svikt innlagt på PES-enheten var signifikant mindre sannsynlig å kreve konstant observasjon, kjemiske og fysiske begrensninger, noe som tyder på forbedret behandling av BPSD. Den sentrale hypotesen er at PES-4-BPSD vil forbedre PES's evne til å skape et "muliggjørende" miljø som adresserer faktorer som fører til BPSD og forbedrer opplevelsen til sykehuspleiere. Veiledet av et sosial-økologisk rammeverk, inkluderer PES-4-BPSD demensopplæring og opplæring, miljøendringer-kohortering, økt bemanning-PES og personalstøtte. Etterforskernes tverrfaglige forskningsteam er godt posisjonert for å oppnå følgende: Mål 1) Bestem den foreløpige effekten av PES-4-BPSD for å redusere BPSD under sykehusinnleggelse (se NCT# 04481568 for mer detaljer om dette målet), og Mål 2) Vurder om opplæring i demensomsorg forbedrer den opplevde evnen til PES-personell (intervensjon) og hjelpepleiere (kontroll) til å ta seg av sykehusinnlagte personer med ADRD. For mål 1 vil etterforskerne gjennomføre en ikke-randomisert foreløpig effektstudie av PES-4-BPSD-intervensjonen som registrerer N=158 pasienter (79 kontroll, 79 intervensjon). Det primære resultatet vil være tilstedeværelse av BPSD under sykehusinnleggelse ved å bruke det nevropsykiatriske inventarskjemaet (NPI-Q). I mål 2 vil etterforskerne bruke undersøkelsesmetodikk i et design med gjentatte tiltak for å evaluere forskjeller innenfor og mellom grupper i holdninger, erfaring og tilfredshet med å håndtere pasienter med ADRD. Tiltak vil bli gjennomført ved baseline (T1), umiddelbart etter trening (T2), og ved slutten av intervensjonsperioden (T3). Dette forslaget vil være det første som studerer en innovativ modell for omsorg som bruker PES som spesialiserte sykehuspleiere for å redusere BPSD i sykehusmiljøet. Etterforskernes funn vil legge det essensielle grunnlaget for en flerstedsutprøving av PES-4-BPSD og informere utviklingen av et program som enkelt kan implementeres på andre sykehus.