Gjennomførbarhetsprøve av en aksept- og forpliktelsesterapiintervensjon for enkeltpersoner som opplever hjemløshet

I gjennomsnitt har hjemløse høyere forekomst av motgang fra barn og voksne, utfordrende atferd, rus- og alkoholmisbruk, dårlig utdanning, yrkesmessige prestasjoner, samtidige fysiske og psykiske lidelser. Innen psykisk helse kan tjenester levert på grunnlag av adresse slite med å oppnå en tilfredsstillende respons på behovene til hjemløse. Mange hjemløse er avhengige av akuttmottak eller sykehusinnleggelser for helsehjelp. Ved innleggelse på sykehus har de lengre opphold med høyere kostnader. Med frekvensen av hjemløshet økende i både nasjonal og internasjonal sammenheng kombinert med flere barrierer for å få tilgang til vanlige helsetjenester, er det nødvendig å utvikle korte, kostnadseffektive intervensjoner som adresserer komorbiditet av ulike psykiske lidelser og rusmisbruk.

I tillegg kan individer som har opplevd hjemløshet få sin vekst og utvikling begrenset ved å bruke et straffende, skambasert og defaitistisk perspektiv på sine egne mål og verdier i livet. Direkte handlinger eller diskriminering, samt reduserte muligheter som tilbys personer som opplever hjemløshet, kan forstås som en manifestasjon av offentlig stigma. Å stemple noen som "hjemløs" eller "misbruker" har en tendens til å aktivere vanlige stereotyper som å tenke at personen sannsynligvis er upålitelig, svikefull eller svak, blant andre stereotypier. Dette fører ofte til en slags sosial sanksjon eller devaluering, noe som reduserer sannsynligheten for at personen blir ansatt, eller blir klarert som forelder, venn eller kjæreste.

Folk som identifiserer seg med en stigmatisert gruppe internaliserer ofte stereotypiene knyttet til den gruppen. I tillegg kan effekten av vedtatt stigma, de emosjonelle og kognitive barrierene reist av individet som opplever hjemløshet som svar på opplevd eller opplevd stigma, også hindre tilgang til muligheter. Personen kan identifisere seg som en taper, være skadet gods eller alltid skade andre. Tilknytning til disse selvoppfatningene innebærer å gi opp viktige og verdsatte livsretninger. Dette er manifestasjoner av selvstigma. Studier av personer med alvorlige psykiske lidelser og samtidige lidelser har vist at selvstigma er assosiert med forsinkelser i behandlingssøk eller unngåelse av behandling, redusert selvtillit/selveffektivitet, økte psykiske helsesymptomer og lavere livskvalitet. Derfor er det avgjørende at intervensjoner aktivt adresserer og tar sikte på å dempe de skadelige effektene av skam og selvstigma.

Selvsikker fellesskapsbehandling og saksbehandlingsintervensjoner har vist seg å være moderat effektive for å forbedre mentale og fysiske helseresultater for hjemløse befolkninger, men ressursene og ekspertisen som kreves for å gjennomføre slike intervensjoner er; utilgjengelig for de fleste sektorer og samfunn, tidkrevende og brukes normalt på individuell basis, og etterlater store deler av denne befolkningen ubehandlet. Forskning på korte psykologiske intervensjoner med den hjemløse befolkningen har avslørt lovende effekter, men disse intervensjonene retter seg ofte mot spesifikke underpopulasjoner, valgte å fokusere på ett aspekt ved bedring som rusmisbruk og adresserer ikke komorbiditet av sykdom.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT)-modellen er kompatibel med konseptualiseringer av utvinning fra alvorlig psykisk sykdom (definert som "å leve et tilfredsstillende, håpefullt og bidragende liv selv med begrensninger forårsaket av sykdommen"; og "ha en følelse av hensikt og retning" ). Fra et ACT-perspektiv kan "avhengighetsskapende", "depressiv", "angst"- og "stress"-adferd ha samme funksjon; og de med høye nivåer av komorbiditet, som den hjemløse befolkningen kan derfor bli behandlet med en ACT .

Fokuset på spesifikke kognitive atferdsprosesser med oppmerksomhet, aksept, distansering og verdibasert handling gjør ACT-intervensjoner typisk korte og har vist seg å være effektive etter en enkelt økt, og medieringsstudier tyder på at de positive kliniske effektene av ACT oppnås ved å endre disse målrettede psykologiske prosessene.

En randomisert kontrollforsøk med to armer for gjennomførbarhet vil bli utført for å undersøke forskjeller i de foreslåtte utfallsvariablene mellom deltakere som er tildelt en gruppebasert ACT-intervensjon og de som er tildelt gruppestøttegruppe. En undersøkelse på prosessnivå vil også bli brukt for å undersøke muligheten for å gjennomføre en fullskala RCT med befolkningen.