Tidlig evaluering av MAMAACT-forsøket

MAMAACT-prosjektets mål var å redusere etniske forskjeller i dødfødsel og spedbarnsdød ved å forbedre håndteringen av svangerskapskomplikasjoner gjennom rettidig og passende respons på advarselstegn på graviditet. Intervensjonen ble i samarbeid med jordmødre ved Hvidovre Hospital, den største fødeavdelingen i Danmark. Intervensjonen bestod av en 5-timers opplæringsøkt for jordmødre i interkulturell kommunikasjon etterfulgt av tre dialogmøter i mindre grupper. Det første jordmorbesøket ble utvidet med 5 minutter, noe som muliggjorde mer kommunikasjon og helseopplæring om kroppssymptomer. Kvinnene fikk en brosjyre og en mobilapplikasjon ved dette første besøket som beskrev når og hvordan de skulle reagere på advarselsskilt under graviditet. Både brosjyren og søknaden var tilgjengelig på dansk, arabisk, persisk, engelsk, somali, tyrkisk og urdu.

Intervensjonen var en kompleks intervensjon, og denne fasen var en mulighetsstudie i forkant av et nasjonalt forsøk. Denne mulighetsstudien ble testet ved ett sykehus 2014-2015. Den nasjonale utprøvingen 2017-2021 er registrert hos ClinicalTrials.gov Identifikator: NCT03751774.

Sykehuset hadde fire svangerskapsklinikker og intervensjonen ble iverksatt ved to klinikker, mens to fungerte som kontrollklinikker. MAMAACT-heftet og appen ble distribuert til alle gravide kvinner ved de to intervensjonsklinikkene, tilsvarende n=2000, som gikk til svangerskapsomsorg i testperioden.

Målet med mulighetsstudien var å analysere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av forsøket og å pilotere utfallsevaluering ved bruk av undersøkelser i forskjellsdesign. Akseptabiliteten og gjennomførbarheten av intervensjonen ble evaluert ved hjelp av minigruppeintervjuer med jordmødre i intervensjonsarmen. Forskjellen i forskjellsstudien ble pilotert for å sammenligne endring i resultater for kvinner fra intervensjonsarmen fra før intervensjonen til etter intervensjonen i forhold til endringen i kontrollarmen. Undersøkelsesvurderte utfall var kvinners kunnskap om varseltegn på svangerskapskomplikasjoner, navigasjon i helsesystemet og tilfredshet med den jordmorbaserte svangerskapsomsorgen.