Sidevendte senger for søvnapné

Obstruktiv posisjonell søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA) er preget av en gjentatt sammenbrudd av de øvre luftveiene under søvn, noe som resulterer i apné eller hypopné assosiert med oksygendesaturasjoner og opphisselser. OSA rammer opptil 30 % av den voksne mannlige befolkningen, øker med alderen og er assosiert med søvnighet på dagtid, økt risiko for trafikkulykker, arteriell hypertensjon, vaskulær dysfunksjon og kardiovaskulære hendelser. Hos 56 % til 75 % prosent av disse apnépasientene er apné-hypopné-indeksen korrelert med kroppsposisjonen. Denne undergruppen av pasienter lider av posisjonsavhengig søvnapné, som er definert av en forskjell i apné hypopné-indeksen mellom liggende stilling og ikke-liggende posisjoner på minst 50 %. Gjeldende behandlingsanbefaling for OSA er kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) ventilasjon, på grunn av dets potensielle gunstige innvirkning på kardiovaskulære utfall. En nylig randomisert kontrollert studie har imidlertid ikke vist reduksjon i store kardiovaskulære endepunkter hos OSA-pasienter med manifest kardiovaskulær sykdom allokert til CPAP. Derfor har den gunstige effekten av CPAP-behandling vært gjenstand for omfattende diskusjon i det siste. Videre, hos mildt og moderat påvirkede pasienter, er compliance noen ganger begrenset på grunn av ulike bivirkninger. Et verdifullt alternativ, som har blitt foreslått for disse pasientene, er den såkalte posisjonsterapien. Målet med terapien er å gjøre ryggleie ubehagelig slik at pasienter aktivt unngår det. Men på grunn av avbrudd i søvnen på grunn av akustiske signaler eller en hindring som fikser på pasientens rygg, er dagens behandlingsalternativer forbundet med lav langsiktig etterlevelse.

Mekanismer for å snu en sovende bruker til siden

I litteraturen har flere mekanismer blitt foreslått for å flytte den sovende brukeren av en seng fra liggende til sidestilling. Generelt kan disse metodene sorteres i følgende fire kategorier:

1. Helning på den ene siden av madrassen
2. Tilting av madrassen rundt en midtakse
3. Bruk av trykkluftkamre for å rekonfigurere madrassformen
4. Bruk av vibrasjon eller forstyrrende stimuli som aversjonsterapi når personen sover på rygg Metode nummer 4 krever aktiv deltakelse fra brukeren og vil derfor ha samme begrensninger som konvensjonell posisjonsterapi. Metode 1 til 3 er imidlertid lovende kandidater for en intelligent seng mot søvnapné.

Metoder

For å sammenligne de tre metodene beskrevet ovenfor ble det utviklet en skreddersydd automatisert seng som har en trykkluftmadrass og som gir mulighet for enten å skråstille halvparten av sengeoverflaten opp til 70° eller vippe hele overflaten opp til 45°. Hensikten med denne studien er å evaluere hvilken av disse tre mekanismene som er mer effektive for å endre posisjonen til brukeren fra liggende til lateral. Videre vil innstillingene som mest sannsynlig vil indusere en posisjonsendring bli bestemt. I tillegg vil det bli evaluert hvilke testinnstillinger som gir minst opphisselse hos sovende brukere. Å evaluere dette hos friske deltakere er et viktig skritt på vår vei mot en intelligent seng for behandling av stillingsavhengig obstruktiv søvnapné.