Letti a rotazione laterale per l'apnea notturna

Apnea posizionale ostruttiva del sonno

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da un collasso ripetitivo delle vie aeree superiori durante il sonno, che si traduce in apnea o ipopnea associata a desaturazioni di ossigeno e risvegli. L'OSA colpisce fino al 30% della popolazione maschile adulta, aumenta con l'età ed è associata a sonnolenza diurna, aumento del rischio di incidenti stradali, ipertensione arteriosa, disfunzione vascolare ed eventi cardiovascolari. Nel 56-75% per cento di questi pazienti con apnea, l'indice di apnea-ipopnea è correlato alla posizione del corpo. Questo sottogruppo di pazienti soffre di apnea notturna dipendente dalla posizione, che è definita da una differenza nell'indice di apnea-ipopnea tra posizione supina e posizione non supina di almeno il 50%. L'attuale raccomandazione terapeutica per l'OSA è la ventilazione a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), a causa del suo potenziale impatto benefico sugli esiti cardiovascolari. Tuttavia, un recente studio controllato randomizzato non ha mostrato una riduzione dei principali endpoint cardiovascolari nei pazienti con OSA con malattia cardiovascolare manifesta assegnati a CPAP. Pertanto, l'effetto benefico del trattamento CPAP è stato recentemente oggetto di ampie discussioni. Inoltre, nei pazienti affetti in modo lieve e moderato, la compliance è talvolta limitata a causa di vari effetti collaterali. Una valida alternativa, suggerita per questi pazienti, è la cosiddetta terapia posizionale. Lo scopo della terapia è rendere scomoda la posizione supina in modo che i pazienti la evitino attivamente. Tuttavia, a causa dell'interruzione del sonno a causa di segnali acustici o di un ostacolo fissato alla schiena del paziente, le attuali opzioni di trattamento sono associate a una bassa compliance a lungo termine.

Meccanismi per girare lateralmente un utente addormentato

In letteratura sono stati proposti diversi meccanismi per spostare l'utente addormentato di un letto dalla posizione supina alla posizione laterale. In generale, questi metodi possono essere ordinati nelle seguenti quattro categorie:

1. Inclinazione di un lato del materasso
2. Inclinazione del materasso intorno ad un asse centrale
3. Utilizzo di camere d'aria pressurizzate per riconfigurare la forma del materasso
4. Usare vibrazioni o stimoli disturbanti come terapia di avversione quando la persona dorme sulla schiena Il metodo numero 4 richiede la partecipazione attiva dell'utente e quindi avrebbe le stesse limitazioni della terapia posizionale convenzionale. Tuttavia, i metodi da 1 a 3 sono candidati promettenti per un letto anti-apnea intelligente.

Metodi

Per confrontare i tre metodi sopra descritti, è stato sviluppato un letto automatizzato su misura che ha un materasso ad aria pressurizzato e offre la possibilità di inclinare metà della superficie del letto fino a 70° o inclinare l'intera superficie fino a 45°. Lo scopo di questo studio è valutare quale di questi tre meccanismi sia più efficace nel modificare la posizione dell'utilizzatore da supino a laterale. Inoltre, verranno determinate le impostazioni che hanno maggiori probabilità di indurre un cambiamento di posizione. Inoltre, si valuterà quali impostazioni del test provocano i minori risvegli negli utenti addormentati. Valutare questo in partecipanti sani è un passo importante sulla strada verso un letto intelligente per il trattamento dell'apnea notturna ostruttiva dipendente dalla posizione.