Virtual Reality under invasive medisinske prosedyrer i en akuttmottak

Konsultasjon på en akuttmottaker på sykehus og de gitte behandlingene er stressende, da det vanligvis skyldes en uventet hendelse som har en negativ innvirkning på helsen. En ED er også et støyende og kaotisk miljø, som kan øke angst og smertefølsomhet knyttet til visse medisinske prosedyrer. Forholdene som medisinske og kirurgiske prosedyrer utføres under har faktisk innvirkning på pasientens opplevelse: smerte kan være mer intens hvis pasienten er stresset og fokusert på den medisinske prosedyren. Pasientenes velvære, spesielt under disse invasive medisinske prosedyrene, kan forbedres ved å justere forholdene som prosedyren utføres under.

Litteraturen og kliniske observasjoner viser at distraksjon er en svært effektiv ikke-farmakologisk strategi for å redusere smerte og angst. Bruk av tiltak som TV, musikk eller andre audiovisuelle medier har vist seg å redusere smerte under smertefulle medisinske prosedyrer i ED. Oppfatningen av smerte konkurrerer med andre stimuli, enten det er sensorisk eller psykologisk. Denne konkurransen er desto mer effektiv ettersom antall involverte sanser og deres intensitet øker. Disse tradisjonelle mediene har imidlertid liten distraherende kraft. De fanger delvis pasientens oppmerksomhet og pasienten kan enkelt refokusere på den pågående medisinske prosedyren.

Disse tradisjonelle mediene produserer ikke en oppslukende opplevelse. I henhold til dette prinsippet forventes den smertestillende effekten av VR å være større enn den som gis av passive distraksjoner som å se en film på TV, som demonstrert under bytte av sårbandasje hos forbrente pasienter. Pasientens følelsesmessige tilstand spiller også en rolle i hennes/hans distraherbarhet under en prosedyre. Derfor bør den ideelle distraherende metoden involvere maksimalt med sanser (syn/høre/berøring/...) og påvirker pasientens følelser for å konkurrere med den ubehagelige stimulansen.

VR er en nyere teknologi som tilbyr en multisensorisk (syn, hørsel), oppslukende og tredimensjonal opplevelse. Den tilbyr en aktiv nedsenking i en virtuell verden, og lar pasienten navigere i en virtuell verden, noe som fører til en større oppfattet tilstedeværelse i dette virtuelle miljøet (telepresence). Telepresence lar pasienten være en medkonstruktør av opplevelsen. Det skiller VR fra andre kognitive og distraktive teknikker. VR kan dermed distrahere pasienter mer effektivt fra forholdene de får behandlingen under ved å skaffe en overlegen distraksjon. Imidlertid har studier på virkningen av VR under invasive eller smertefulle prosedyrer etterlatt noen ubesvarte spørsmål som begrenser den ubegrensede bruken i ED:

• De fleste studiene er utført på barn.
• Ulike teknologier har blitt brukt av forskjellige studier, og utelukker direkte sammenligninger mellom studier;
• Det er få data om virkningen av VR brukt på en akuttavdeling med voksne pasienter;
• Differensieringen mellom effekten av mediene (bilder som brukes) og effekten av mediet (teknologien som brukes) blir ofte neglisjert; I denne studien vil etterforskerne forsøke å demonstrere den potensielle overlegenheten til VR, ved å bruke en kommersiell VR-enhet som projiserer et virtuelt miljø designet spesielt for medisinsk bruk av et privat selskap, og tilgjengelig for enhver gruppe eller ED som ønsker å bruke denne teknologien. Etterforskerne vil inkludere voksne pasienter som trenger en smertefull medisinsk prosedyre. I tillegg vil pasienter randomiseres mellom to grupper, begge eksponert for samme virtuelle miljø (media), men screenet i to forskjellige teknologier (medium).