Réalité virtuelle pendant les procédures médicales invasives dans un service d'urgence

La consultation au service des urgences d'un hôpital et les soins prodigués sont stressants, car ils résultent généralement d'un événement imprévu ayant un impact négatif sur la santé. De plus, un service d'urgence est un environnement bruyant et chaotique, ce qui peut augmenter l'anxiété et la sensibilité à la douleur liées à certaines procédures médicales. En effet, les conditions de réalisation des actes médicaux et chirurgicaux ont un impact sur le vécu du patient : la douleur peut être plus intense si le patient est stressé et concentré sur l'acte médical. Le bien-être des patients, notamment lors de ces actes médicaux invasifs, peut être amélioré en ajustant les conditions de réalisation de l'acte.

La littérature et les observations cliniques montrent que la distraction est une stratégie non pharmacologique très efficace pour réduire la douleur et l'anxiété. Il a été démontré que l'utilisation de mesures telles que la télévision, la musique ou d'autres médias audiovisuels diminue la douleur lors d'interventions médicales douloureuses à l'urgence. La perception de la douleur est en concurrence avec d'autres stimuli, qu'ils soient sensoriels ou psychologiques. Cette compétition est d'autant plus efficace que le nombre de sens impliqués et leur intensité augmentent. Cependant, ces médias traditionnels ont peu de pouvoir de distraction. Ils captent partiellement l'attention du patient et celui-ci peut facilement se recentrer sur l'acte médical en cours.

Ces médias traditionnels ne produisent pas une expérience immersive. Selon ce principe, l'effet analgésique de la VR devrait être supérieur à celui fourni par les distractions passives telles que regarder un film à la télévision, comme démontré lors du remplacement du pansement chez les patients brûlés. De plus, l'état émotionnel du patient joue un rôle dans sa distractibilité lors d'une intervention. Par conséquent, la méthode distractive idéale doit impliquer un maximum de sens (vision/ouïe/toucher/...) et affecter les émotions du patient pour concurrencer le stimulus désagréable.

La VR est une technologie récente qui offre une expérience multi-sensorielle (vision, audition), immersive et tridimensionnelle. Il offre une immersion active dans un monde virtuel, laissant le patient naviguer dans un monde virtuel, conduisant à une plus grande présence perçue dans cet environnement virtuel (téléprésence). La téléprésence permet au patient d'être co-constructeur de l'expérience. Il différencie la VR des autres techniques cognitives et distractives. La VR peut ainsi distraire plus efficacement les patients des conditions dans lesquelles ils reçoivent leur traitement en procurant une distraction supérieure. Cependant, les études sur l'impact de la VR lors d'actes invasifs ou douloureux ont laissé des questions en suspens qui limitent son utilisation sans restriction aux urgences :

• La plupart des études ont été menées chez des enfants.
• Différentes technologies ont été utilisées par différentes études, ce qui empêche les comparaisons directes entre les études ;
• Il existe peu de données sur l'impact de la réalité virtuelle appliquée dans un service d'urgence avec des patients adultes ;
• La différenciation entre effet de média (images utilisées) et effet de média (technologie utilisée) est souvent négligée ; Dans cette étude, les enquêteurs tenteront de démontrer la supériorité potentielle de la VR, en utilisant un appareil VR commercial projetant un environnement virtuel conçu spécifiquement pour un usage médical par une entreprise privée, et disponible pour tout groupe ou ED souhaitant appliquer cette technologie. Les investigateurs incluront des patients adultes nécessitant une intervention médicale douloureuse. De plus, les patients seront randomisés entre deux groupes, tous deux exposés au même environnement virtuel (média) mais dépistés dans deux technologies différentes (médium).