Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Østerriksk CoronaVirus Adaptive Clinical Trial (COVID-19) (ACOVACT)

25. februar 2021 oppdatert av: Bernd Jilma, Medical University of Vienna

Et multisenter, randomisert, aktivt kontrollert, åpent plattformforsøk om effektiviteten og sikkerheten til eksperimentell terapi for pasienter med COVID-19 (forårsaket av infeksjon med alvorlig akutt respiratorisk syndrom Coronavirus-2)

Det østerrikske koronaviruset adaptive kliniske forsøket (ACOVACT) er en randomisert, kontrollert, multisenter, åpen kurvforsøk som tar sikte på å sammenligne ulike antivirale behandlinger for COVID-19. I tillegg er tre delstudier integrert. Foreløpig vil pasienter bli randomisert til å motta (hydroksy-)klorokin (behandling stoppet etter rapporter om sikkerhetsproblemer), lopinavir/ritonavir, remdesivir eller standardbehandling. Dessuten er disse pasientene kvalifisert for substudie A (randomisert til rivaroxaban 5mg 1-0-1 vs. standardbehandling), substudie B (renin-angiotensin (RAS) blokade vs. ingen RAS blokade for pasienter med blodtrykk >120/80 mmHg ), og delstudie C (asunercept vs standard of care, pentglobin vs standard of care for pasienter med respiratorisk forverring og høye inflammatoriske biomarkører).

Endepunkter ble valgt basert på hovedprotokollen publisert av Verdens helseorganisasjon og inkluderer en 7-punkts skala for klinisk ytelse, dødelighet, oksygenbehov (både dose og type), varighet av sykehusinnleggelse, virusmengde og sikkerhet.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

500

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Graz, Østerrike
        • Rekruttering
        • Medical University of Graz
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Robert Krause, Prof.Dr.
      • Linz, Østerrike
      • Vienna, Østerrike, 1090
      • Vienna, Østerrike, 1090
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Wilhelminenspital
        • Ta kontakt med:
      • Vienna, Østerrike, 1100
        • Rekruttering
        • SMZ Süd Kaiser Franz Josef Spital
        • Ta kontakt med:
      • Vienna, Østerrike, 1130
        • Har ikke rekruttert ennå
        • KH Hietzing
        • Ta kontakt med:
      • Vienna, Østerrike, 1140
        • Har ikke rekruttert ennå
        • SMZ Baumgartner Höhe Otto Wagner Spital
        • Ta kontakt med:
      • Vienna, Østerrike, 1220
        • Har ikke rekruttert ennå
        • SMZ Ost Donauspital
        • Ta kontakt med:
    • Tirol
      • Innsbruck, Tirol, Østerrike, 6020
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Medical University of Innsbruck
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 99 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier

Laboratoriebekreftet (dvs. PCR-basert analyse) infeksjon med SARS-CoV-2 (ideelt men ikke nødvendigvis

≤72 timer før randomisering for "antivirale" behandlinger) ELLER radiologiske tegn på COVID-19 ved røntgen av thorax eller datatomografi

  • Sykehusinnleggelse på grunn av SARS-CoV-2-infeksjon, bortsett fra delstudie B, som også kan omfatte polikliniske pasienter med COVID-19
  • Krav til oksygenstøtte (på grunn av oksygenmetning <94 % på omgivelsesluft eller >3 % fall ved kronisk obstruktiv lungesykdom)
  • Informert samtykke innhentet, pasienten forstår og godtar å overholde de planlagte studieprosedyrene, bortsett fra delstudie C: å innhente informert samtykke kan være umulig på grunn av pasientens alvorlige tilstand og kan fravikes
  • ≥18 år
  • Delstudie A: ikke på kronisk antikoagulasjon Delstudie B: Delstudie B: blodtrykk ≥130/85 mmHg i 2 påfølgende målinger ELLER pasienter med etablert og behandlet hypertensjon
  • Delstudie B: Kontrollgruppe 1: Pasienter med mistanke om men negative tester for COVID-19. Denne gruppen kan bestå av sykehusinnlagte og ikke-innlagte pasienter.
  • Delstudie B: friske frivillige
  • Delstudie C: Tegn på respiratorisk forverring og progredierende betennelse: behov for oksygentilskudd, ikke-invasiv ventilasjon, høyflytende oksygenapparater eller mekanisk ventilasjon OG CRP-nivåer >5mg/dL (kun for Pentaglobin) og innleggelse på intensivavdeling (kun for Pentaglobin) )
  • For kvinnelige pasienter med fruktbarhet: vilje til å utføre effektive prevensjonstiltak under studien

Eksklusjonskriterier

  • Døende, eller estimert forventet levealder <1 måned (f.eks. terminal kreft osv.)
  • Pasienten kvalifiserer ikke for intensivbehandling, basert på lokale triagekriterier
  • Graviditet eller amming
  • Alvorlig leverdysfunksjon (f. ALT/AST > 5 ganger øvre normalgrense)
  • Stadium 4 kronisk nyresykdom eller som krever dialyse for direkte antikoagulasjonsbehandling
  • Allergi eller intoleranse mot eksperimentelt stoff (ikke kvalifisert for behandlingsarm), for Asunercept kjent arvelig fruktoseintoleranse
  • Forventet utskrivning fra sykehus innen 48 timer (av en gitt grunn)
  • Kontraindikasjoner for behandlingsarm 2 (lopinavir/ritonavir): alvorlig nedsatt leverfunksjon, CYP3A4/5 metaboliserte legemidler, som anses relevant av behandlende leger
  • Kontraindikasjoner for behandlingsarm 3 (remdesivir): <40 kg kroppsvekt
  • Kjent aktiv HIV eller viral hepatitt
  • Substudie A kontraindikasjoner for rivaroksaban: aktiv blødning eller blødende diatese, lesjon eller tilstand som anses som hovedrisikofaktor for blødning, nylig hjerne- eller spinalskade, nylig hjerne- eller spinal- eller oftalmisk kirurgi, nylig intrakraniell blødning, kjente eller mistenkte esophageal-varicer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer, store intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormiteter, pågående terapeutisk antikoagulasjon, som vil fortsette, i henhold til klinisk praksis
  • Sub-studie B kontraindikasjoner for nitrendipin: kronisk hjertesvikt, allergier, overfølsomhet og intoleranser, alvorlig nedsatt leverfunksjon og/eller kolestase, samtidig behandling med aliskirenholdige medisiner (for pasienter med diabetes mellitus eller en GFR <60ml/min/1,73m2), kjent signifikant bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose av en enslig nyre
  • Understudie C kontraindikasjoner for IL-6-blokkering: Kontraindikasjoner: allergier og intoleranser, aktiv ubehandlet divertikulitt, inflammatorisk tarmsykdom, enhver behandling med et IL-6- eller IL-6R-blokkerende legemiddel (f.eks. tocilizumab, sarilumab, siltuximab) <30 dager før studieinkludering.
  • Delstudie C: Kjent aktiv tuberkulose.
  • Asunercept: kvinner i fertil alder
  • Delstudie C med Pentaglobin: Kontraindikasjoner for Pentaglobin

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: (hydroksy)klorokin (STOPPET)

På grunn av begrenset tilgjengelighet av de eksperimentelle stoffene vil denne armen inkludere både klorokin- og hydroksyklorokinbehandling. Imidlertid er begge stoffene like kjemisk og også med hensyn til virkningsmekanismen sammenlignbare.

Dosering: Hydroksyklorokin 200 mg 2-0-2 på dag 1 etterfulgt av 200 mg 1-0-1, eller klorokin 250 mg 2-0-2, som tilgjengelig

Hydroksyklorokin 200 mg 2-0-2 på dag 1 etterfulgt av 200 mg 1-0-1, eller klorokin 250 mg 2-0-2, som tilgjengelig
EKSPERIMENTELL: Lopinavir/ritonavir
Dosering: 200mg/50mg 4-0-4 på dag 1 og 3-0-3 deretter
Lopinavir/ritonavir 200mg/50mg 2-0-2
ANNEN: Velferdstandard
pasienter vil bli behandlet med "standard of care", som utelukker behandling med lopinavir/ritonavir eller (hydroksy-)klorokin
beste omsorgsstandard
EKSPERIMENTELL: Rivaroksaban
5mg 1-0-1
2,5 mg 2-0-2 eller 10 mg 1/2-0-1/2, etter behov
ACTIVE_COMPARATOR: Tromboprofylakse
i henhold til lokal standard
som lokal standard, mest sannsynlig lavmolekylært heparin
EKSPERIMENTELL: RAS-blokade
Renin-angiotensin-system-blokkade (RAS) ved candesartan-inntak som starter med 4 mg én gang daglig og titrert til normotensjonspasienter > 120/80 mmHG er kvalifisert
startdose 4 mg én gang daglig, titrert til normotensjon
ACTIVE_COMPARATOR: ikke-RAS-blokkering
ikke-RAS-blokkerende antihypertensiva titrert til normotensjon De med normalt blodtrykk kan kun kontrolleres uten ytterligere behandling
Dette utelukker angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACEi) og angiotensinreseptorblokkere (AT-blokkere, sartaner) og inkluderer blant annet alfa-reseptorantagonister, kalsiumantagonister.
EKSPERIMENTELL: Asunercept 25mg
25mg 1x per uke, maksimalt fire doser kun pasienter med oksygenbehov
asunercept 25 mg en gang per uke, opptil 4 doser totalt
EKSPERIMENTELL: Asunercept 100mg
100mg 1x per uke, maksimalt fire doser kun pasienter med oksygenbehov
asunercept 100 mg en gang per uke, opptil 4 doser totalt
EKSPERIMENTELL: Asunercept 400mg
400mg 1x per uke, maksimalt fire doser kun pasienter med oksygenbehov
asunercept 400mg en gang per uke, opptil 4 doser totalt
ANNEN: Best Standard of Care - Kontrollgruppe for Asunercept
kun pasienter med oksygenbehov
beste omsorgsstandard
EKSPERIMENTELL: Remdesivir
200 mg startdose på dag 1, 100 mg for en total behandlingsvarighet på 5-10 dager
200 mg på dag 1, deretter 100 mg i totalt 5-10 behandlingsdager, i henhold til lokale standarder
EKSPERIMENTELL: Pentaglobin
Pasienter som kun behandles på intensivavdelingen, kontinuerlig infusjon av 7ml/kg/dag over 12 timer i 5 dager
7 ml/kg/dag i 12 timer i 5 dager
ANNEN: beste omsorgsstandard
Pasienter behandlet kun ved intensivavdelingen
beste omsorgsstandard

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
vedvarende forbedring (>48 timer) på ett poeng på WHO-skalaen
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering

Det primære endepunktet er tid til klinisk bedring som er definert som tid fra randomisering til en (vedvarende) forbedring på minst én kategori på to påfølgende dager sammenlignet med status ved randomisering målt på en ordinær skala med syv kategorier (foreslått av WHO).

De 7 kategoriene til Verdens helseorganisasjon foreslåtte skala, som følger:

  1. Ikke innlagt på sykehus, ingen begrensninger på aktiviteter
  2. Ikke innlagt på sykehus, begrensning på aktiviteter;
  3. Innlagt på sykehus, krever ikke ekstra oksygen;
  4. Innlagt på sykehus, krever ekstra oksygen;
  5. Innlagt på sykehus, på ikke-invasiv ventilasjon eller høystrøms oksygenapparater;
  6. Innlagt på sykehus, på invasiv mekanisk ventilasjon eller ECMO;
  7. Død.

Under sykehusinnleggelse vil denne poengsummen bli bestemt daglig (til dag 29). Dersom en pasient blir utskrevet fra sykehuset før dag 29, vil poengsummen bli fastsatt på dag 11 og 29 etter randomisering (avhengig av når pasienten ble løslatt eller per telefon).

Inkludering til dag 29, daglig evaluering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tid for forbedring på WHO-skalaen
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Skalaen beskrevet i det primære endepunktet brukes
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Gjennomsnittlig endring i rangeringen på en ordinær skala fra baseline
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Skalaen beskrevet i det primære endepunktet brukes
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
tid til utskrivning eller en National Early Warning Score (NEWS) ≤2 (opprettholdt i 24 timer), avhengig av hva som inntreffer først
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
National Early Warning Score inkluderer respirasjonsfrekvens, oksygenmetning, bruk av ekstra oksygen, temperatur, systolisk blodtrykk, hjertefrekvens og bevissthetsnivå (AVPU Scale)
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
endring fra baseline i National Early Warning Score (NEWS)
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Skalaen beskrevet i det primære endepunktet brukes
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Oksygenfrie dager
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Forekomst av ny oksygenbruk under forsøket
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
nytt oksygen kan omfatte insufflasjon eller oksygenmaske, høystrøms oksygenapparater, ikke-invasive ventilasjonsapparater eller mekanisk ventilasjon
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
varigheten av oksygenbruken under forsøket
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Ventilatorfrie dager frem til dag 29
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
antall dager med krav om mekanisk ventilasjon
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Forekomst av ny bruk av mekanisk ventilasjon under forsøket
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
varighet av bruk av mekanisk ventilasjon under forsøket
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Viral belastning/viral clearance
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
oppnådd ved polymerasekjedereaksjon i nasale/orofaryngeale vattpinner, utført ved baseline og deretter tre ganger i uken, hvis mulig
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Varighet av sykehusinnleggelse
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Dødelighet
Tidsramme: 15-dagers, 29-dagers, 60-dagers, 90-dagers dødelighet
15-dagers, 29-dagers, 60-dagers, 90-dagers dødelighet
Overvekt - dødelighet
Tidsramme: BMI ved innleggelse, dødelighet til dag 29
BMI (kg/m2), innen alle fag vil effekten av fedme på total dødelighet bli undersøkt
BMI ved innleggelse, dødelighet til dag 29
Fedme - varighet av sykehusinnleggelse
Tidsramme: BMI ved innleggelse, varighet av sykehusinnleggelse til dag 29 eller utskrivning
BMI (kg/m2), innen alle fag vil virkningen av fedme på varigheten av sykehusinnleggelsen bli undersøkt
BMI ved innleggelse, varighet av sykehusinnleggelse til dag 29 eller utskrivning
Overvekt - innleggelse på intensivavdeling
Tidsramme: BMI ved innleggelse, ICU-innleggelse til dag 29 eller utskrivning
BMI (kg/m2), innen alle fag vil effekten av fedme på intensivavdelingen bli undersøkt
BMI ved innleggelse, ICU-innleggelse til dag 29 eller utskrivning
Overvekt – nytt oksygenbruk
Tidsramme: BMI ved innleggelse, nytt oksygenbruk til dag 29 eller utskrivning
BMI (kg/m2) nytt oksygen kan inkludere insufflasjon eller oksygenmaske, høyflyt oksygenapparater, ikke-invasive ventilasjonsapparater eller mekanisk ventilasjon
BMI ved innleggelse, nytt oksygenbruk til dag 29 eller utskrivning
Legemiddel-legemiddelinteraksjoner med lopinavir/ritonavir
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
lopinavir og ritonavir interagerer begge med en rekke andre legemidler ved å hemme cytokromenzymene 3A4. Ved å bruke kommersielt tilgjengelige legemiddelinteraksjonsprogrammer vil antallet og alvorlighetsgraden av legemiddelinteraksjoner bli dokumentert (for eksempel oppdatert interaksjonsverktøy, medscape). Dette er en utforskende analyse av legemiddelinteraksjoner med de ovennevnte stoffene. alvorlighetsgrad omfatter vanligvis "kontraindisert", "alvorlig", "overvåk nøye", "mindre" interaksjon.
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
Renin Angiotensin System (RAS) fingeravtrykk
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
kun for delstudie B: RAS-fingeravtrykk måler metabolitter involvert i renin-angiotensin-systemet. Påvirkningen av randomisert behandling med kandesartan (RAS-blokade) vil bli analysert
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
SpO2/FiO2-forhold
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
kun for delstudie C
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
paO/FiO2-forhold
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
kun for delstudie C, kun for ICU-pasienter
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
modifisert sekvensiell organsviktvurdering
Tidsramme: Inkludering til dag 29, daglig evaluering
kun for delstudie C
Inkludering til dag 29, daglig evaluering
C-reaktivt protein
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
enhet mg/dL
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
Interleukin-6
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
enhet pg/ml
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
prokalsitonin
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
enhet ng/ml
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
IgM-konsentrasjoner
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
enhet mg/dL
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
IgA-konsentrasjoner
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
enhet mg/dL
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
forskjellig blodtelling
Tidsramme: baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7
baseline, dag 2, 3, 4, 5, 7

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

16. april 2020

Primær fullføring (FORVENTES)

1. desember 2021

Studiet fullført (FORVENTES)

31. mars 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. april 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. april 2020

Først lagt ut (FAKTISKE)

17. april 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

2. mars 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. februar 2021

Sist bekreftet

1. februar 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Anonymiserte og pseudonymiserte data vil bli publisert i fagfellevurderte tidsskrifter og kan presenteres på kongresser og konferanser

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere