Multimodal nevroprognose ved bevissthetsforstyrrelser (M-Neuro-DoC)

Forbedret behandling av kritisk syke pasienter har resultert i økte pasienters overlevelse på intensivavdelinger (ICU). Dette gjelder spesielt for hjerneskade som traumatiske hjerneskader, hjerneblødninger eller hjertestans. Mens noen av disse pasientene gjenvinner bevissthet etter en forbigående tilstand kjent som koma, vil andre utvikle en langvarig bevissthetsforstyrrelse (DoC) som kronisk uresponsivt våkenhetssyndrom (også kjent som vegetativ tilstand) eller minimal bevissthetstilstand, eller vil forbli alvorlig funksjonshemmet. Bevissthetsdiagnose og prediksjon av bedring i DoC er for tiden avhengig av standardisert atferdsvurdering og sykdomsspesifikke markører. Imidlertid kan denne strategien mislykkes i å oppdage skjult bevissthet på grunn av store sensoriske og motoriske mangler. Dessuten er DoC-etiologien og patofysiologien heterogene og kommer mest sannsynlig fra kombinasjonen av faktorer hvis samspill fortsatt må avklares. Bevissthetsdeteksjon i DoC er av stor betydning når det gjelder medisinsk behandling (f.eks. smertebehandling, kommunikasjon), prognose (f.eks. orientering til tilpasset rehabiliteringssenter for å maksimere sjansen for bedring) og diskusjoner om livets slutt (f.eks. tilbakeholdelse og/ eller tilbaketrekking av livsstøttediskusjon). Videre kan det å ta vare på disse pasientene være svært stressende på grunn av de høye nivåene av usikkerhet knyttet til deres potensiale for å bli frisk. Av alle disse grunnene er det avgjørende å utvikle personlig diagnose- og prognosevurderingsverktøy som kan tillate bedre beslutninger.

M-NeuroDoC-studien vil dra nytte av den toppmoderne multimodale vurderingen som pågår ved vår institusjon for både akutte og kroniske pasienter for å forbedre prediksjonen om utvinning.

Faktisk utgjør vår multimodale vurderingspraksis en flott og unik mulighet til å bedre forstå de respektive diagnostiske og prognostiske nøyaktighetsytelsene til markører som atferdsmessig, elektrofysiologisk og nevroimaging som rutinemessig utføres ved vår institusjon.

Det overordnede resultatet av dette prosjektet vil gjøre det mulig å tegne bedre spådommer for enkeltpasienter av tilstands-, prognose- og rehabiliteringsstrategier og dessuten en bedre forståelse av de patofysiologiske mekanismene bak DoC som kan resultere i banebrytende nye personlige terapeutiske tilnærminger.

Basert på de innsamlede dataene vil vi evaluere den respektive diagnostiske nøyaktigheten til alle markørene som er oppnådd i klinisk praksis angående det kliniske resultatet etter 2 år.

Data av interesse vil være:

• gjentatte nevrologiske vurderinger
• gjentatte atferdsvurderinger som saksøker validerte verktøy:
• nevrofysiologiske utforskninger
• konvensjonelle hjernebilder (CT, IRM)
• kvantitative hjernebilder
• funksjonelle hjernebilder , mentale bilder