Multimodális neuroprognózis a tudatzavarokban (M-Neuro-DoC)

A kritikus állapotú betegek jobb kezelése megnövelte a betegek túlélési arányát az intenzív osztályokon (ICU). Ez különösen igaz agysérülésekre, például traumás agysérülésekre, agyvérzésekre vagy szívmegállásra. Míg ezek közül a betegek egy része a kómának nevezett átmeneti állapot után visszanyeri az eszméletét, másoknál elhúzódó tudatzavar (DoC) alakul ki, például krónikus nem reagáló ébrenléti szindróma (más néven vegetatív állapot) vagy minimális tudatállapot, vagy súlyos mozgáskorlátozottak maradnak. A tudatdiagnózis és a felépülés előrejelzése a DoC-ban jelenleg szabványos viselkedésértékelésen és betegség-specifikus markereken alapul. Azonban ez a stratégia nem képes észlelni a rejtett tudatot a jelentős szenzoros és motoros hiányosságok miatt. Ezenkívül a DoC etiológiája és patofiziológiája heterogének, és valószínűleg olyan tényezők kombinációjából erednek, amelyek kölcsönhatását még tisztázni kell. A tudatfelismerés a DoC-ban nagy jelentőséggel bír az orvosi kezelés (pl. fájdalomcsillapítás, kommunikáció), a prognózis (pl. a felépülés esélyének maximalizálása érdekében adaptált rehabilitációs központhoz való orientáció) és az életvégi megbeszélések (pl. visszatartás és/ vagy az életfenntartó megbeszélés visszavonása). Ezen túlmenően ezeknek a betegeknek a gondozása nagyon megterhelő lehet a gyógyulási lehetőségükhöz kapcsolódó nagyfokú bizonytalanság miatt. Mindezen okok miatt kritikus fontosságú a személyre szabott diagnosztikai és prognózisértékelő eszközök kifejlesztése, amelyek jobb döntéseket tesznek lehetővé.

Az M-NeuroDoC tanulmány kihasználja az intézményünkben folyamatban lévő, akut és krónikus betegek korszerű multimodális értékelését a gyógyulás előrejelzésének javítása érdekében.

Valójában multimodális értékelési gyakorlatunk nagyszerű és egyedülálló lehetőséget kínál arra, hogy jobban megértsük az intézményünkben rutinszerűen elvégzett markerek diagnosztikai és prognosztikai pontossági teljesítményét, mint például a viselkedési, elektrofiziológiai és neuroimaging.

A projekt átfogó eredménye lehetővé teszi, hogy egy betegre vonatkozóan jobb előrejelzéseket készítsenek az állapotról, a prognózisról és a rehabilitációs stratégiákról, valamint jobban megértsék a megfelelőségi nyilatkozat mögött meghúzódó patofiziológiai mechanizmusokat, amelyek úttörő, személyre szabott terápiás megközelítéseket eredményezhetnek.

Az összegyűjtött adatok alapján értékeljük a klinikai gyakorlatban szerzett összes marker diagnosztikai pontosságát a klinikai kimenetelre vonatkozóan 2 év elteltével.

Az érdeklődésre számot tartó adatok a következők lesznek:

• ismételt neurológiai vizsgálatok
• ismételt viselkedésértékelések validált eszközökkel:
• neurofiziológiai feltárások
• hagyományos agyi képalkotás (CT, IRM)
• kvantitatív agyi képalkotás
• funkcionális agyi képalkotások, mentális képek