Мультимодальная нейропрогностика при расстройствах сознания (M-Neuro-DoC)

Улучшение лечения пациентов в критическом состоянии привело к увеличению выживаемости пациентов в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Это особенно верно для травм головного мозга, таких как черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг или остановка сердца. В то время как некоторые из этих пациентов приходят в сознание после кратковременного состояния, известного как кома, у других разовьется длительное расстройство сознания (DoC), такое как хронический синдром невосприимчивого бодрствования (также известный как вегетативное состояние) или состояние минимального сознания, или они останутся тяжелыми инвалидами. Диагностика сознания и прогнозирование выздоровления при DoC в настоящее время основываются на стандартизированной поведенческой оценке и маркерах, специфичных для заболевания. Однако эта стратегия может не обнаружить скрытое сознание из-за серьезного сенсорного и двигательного дефицита. Более того, этиология и патофизиология DoC гетерогенны и, скорее всего, являются результатом комбинации факторов, взаимодействие которых еще предстоит выяснить. Обнаружение сознания в DoC имеет большое значение с точки зрения медицинского управления (например, обезболивание, коммуникация), прогноза (например, ориентация в адаптированный реабилитационный центр, чтобы максимизировать шансы на выздоровление) и обсуждений конца жизни (например, удержание и / или прекращение обсуждения жизнеобеспечения). Кроме того, уход за такими пациентами может быть очень напряженным из-за высокого уровня неопределенности, связанной с их потенциалом выздоровления. По всем этим причинам крайне важно разработать персонализированные инструменты диагностики и оценки прогноза, которые могут позволить принимать более правильные решения.

В исследовании M-NeuroDoC будут использованы преимущества современной мультимодальной оценки, проводимой в нашем учреждении для пациентов с острыми и хроническими заболеваниями, чтобы улучшить прогноз выздоровления.

Действительно, наша мультимодальная практика оценки представляет собой прекрасную и уникальную возможность лучше понять соответствующие диагностические и прогностические характеристики точности таких маркеров, как поведенческие, электрофизиологические и нейровизуализирующие, которые обычно выполняются в нашем учреждении.

Общий результат этого проекта позволит лучше прогнозировать состояние, прогноз и стратегии реабилитации для отдельных пациентов и, кроме того, лучше понять патофизиологические механизмы, лежащие в основе DoC, что может привести к новаторским новым персонализированным терапевтическим подходам.

На основании собранных данных мы оценим соответствующую диагностическую точность всех маркеров, полученных в клинической практике, в отношении клинического исхода через 2 года.

Интересующие данные будут:

• повторные неврологические обследования
• повторные поведенческие оценки с использованием проверенных инструментов:
• нейрофизиологические исследования
• обычные изображения головного мозга (КТ, IRM)
• количественные изображения мозга
• функциональные образы мозга, ментальные образы