Effekt av antall pulser av radial ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi på hamstringspastisitet hos barn med cerebral parese

Cerebral parese (CP) er en gruppe permanente lidelser som påvirker bevegelse og postural utvikling som er forårsaket av ikke-progressive forstyrrelser i hjernen, vanligvis oppstår under fosterperioden eller spedbarnsalderen. Det er ofte ledsaget av sensoriske forstyrrelser og lærevansker. I 2016 er mer enn 17 millioner mennesker rammet av CP med en prevalens på 1,5 til 2,5 per 1000 levendefødte. CP er fortsatt den vanligste årsaken til alvorlig fysisk funksjonshemming hos barn. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimerte en økonomisk kostnad på USD 4,1 millioner per CP-pasient som består av medisinske tjenester, spesialundervisning og produktivitetstap.

Nåværende behandling av spastisitet involverer fysisk manipulasjon som passiv strekking og splinting, noen ganger kombinert med oral farmakologisk behandling, intratekal baklofenbehandling og botulinumtoksininjeksjon. Noen ganger kan kirurgiske prosedyrer som kirurgisk dorsal rhizotomi (SDR) også vurderes. Injeksjon av botulinumtoksin har vist seg å redusere spastisitet i opptil 6 måneder, men kostnadene ved prosedyren er fortsatt et problem i utviklingsland som Indonesia. Derfor bør annen modalitet som ikke-invasiv terapi vurderes som en alternativ behandling for spastisitet.

Radial Extracorporeal Shockwave Therapy (rESWT) er en ikke-invasiv behandling som har vist seg å effektivt forbedre spastisitet hos pasienter med spastisk motorisk type CP, til tross for uklar underliggende mekanisme. I følge International Society for Medical Shockwave Treatment (ISMST), har det ennå ikke vært en anbefalt retningslinje for behandling av spastisitet hos barn som bruker rESWT. En avgjørende fysisk parameter som må bestemmes er antall pulser som kreves for å effektivt redusere spastisitet. Antallet pulser påvirker direkte varigheten av ESWT per økt (jo høyere antall pulser som gis, desto lengre er terapiøkten). Dette kan være en bekymring for spastisk motorisk type CP på grunn av medfølgende sanse- og lærevansker. Derfor var målet med denne studien å forstå om reduksjonen i hamstringstivhet hos barn med spastisk CP kunne påvirkes av antall pulser i en enkelt ESWT-økt.