Влияние количества импульсов радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии на спастичность подколенного сухожилия у детей с церебральным параличом

Детский церебральный паралич (ДЦП) представляет собой группу постоянных нарушений, влияющих на двигательное и постуральное развитие, которые вызваны непрогрессирующими нарушениями головного мозга, обычно возникающими во внутриутробном периоде или в младенчестве. Это обычно сопровождается сенсорными расстройствами и неспособностью к обучению. В 2016 г. более 17 млн ​​человек страдают ХП с распространенностью от 1,5 до 2,5 на 1000 живорождений. ДЦП остается наиболее частой причиной тяжелой физической инвалидности у детей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили экономические затраты в 4,1 миллиона долларов США на одного пациента с ХП, включая медицинские услуги, специальное обучение и потерю производительности.

Текущее лечение спастичности включает в себя физические манипуляции, такие как пассивное растяжение и шинирование, иногда в сочетании с пероральным фармакологическим лечением, интратекальной терапией баклофеном и инъекцией ботулинического токсина. Иногда также могут быть рассмотрены хирургические процедуры, такие как хирургическая дорсальная ризотомия (SDR). Было показано, что инъекции ботулотоксина снижают спастичность на срок до 6 месяцев, однако стоимость процедуры остается проблемой в развивающихся странах, таких как Индонезия. Следовательно, другие методы, такие как неинвазивная терапия, следует рассматривать как альтернативу лечению спастичности.

Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия (рЭУВТ) — это неинвазивное лечение, которое, как было показано, эффективно уменьшает спастичность у пациентов со спастическим моторным типом ДЦП, несмотря на неясный основной механизм. По данным Международного общества медицинского ударно-волнового лечения (ISMST), до сих пор не существует рекомендуемого руководства по лечению спастичности у детей с использованием рЭУВТ. Необходимо определить один важный физический параметр — количество импульсов, необходимое для эффективного снижения спастичности. Количество импульсов напрямую влияет на продолжительность ЭУВТ за сеанс (чем больше количество импульсов, тем дольше сеанс терапии). Это может быть проблемой при спастическом моторном типе ДЦП из-за сопутствующей сенсорной и обучающей недостаточности. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы понять, может ли уменьшение жесткости подколенного сухожилия у детей со спастической ДЦП зависеть от количества пульса в одном сеансе ЭУВТ.