Auswirkung der Impulszahl der radialen extrakorporalen Stoßwellentherapie auf die Kniesehnenspastik bei Kindern mit Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist eine Gruppe von dauerhaften Störungen, die die Bewegungs- und Haltungsentwicklung beeinträchtigen und durch nicht fortschreitende Störungen des Gehirns verursacht werden, die normalerweise während der Fetalperiode oder im Säuglingsalter auftreten. Es wird häufig von sensorischen Störungen und Lernbehinderungen begleitet. Im Jahr 2016 sind mehr als 17 Millionen Menschen von CP betroffen mit einer Prävalenz von 1,5 bis 2,5 pro 1.000 Lebendgeburten. CP ist nach wie vor die häufigste Ursache für schwere körperliche Behinderungen bei Kindern. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzten die wirtschaftlichen Kosten pro CP-Patient auf 4,1 Millionen US-Dollar, die sich aus medizinischen Leistungen, Sonderschulungen und Produktivitätsverlusten zusammensetzen.

Die derzeitige Behandlung von Spastik umfasst physikalische Manipulationen wie passives Dehnen und Schienen, manchmal kombiniert mit oraler pharmakologischer Behandlung, intrathekaler Baclofen-Therapie und Botulinumtoxin-Injektion. Manchmal können auch chirurgische Verfahren wie die chirurgische dorsale Rhizotomie (SDR) in Betracht gezogen werden. Es hat sich gezeigt, dass die Injektion von Botulinumtoxin die Spastik für bis zu 6 Monate reduziert, jedoch bleiben die Kosten des Verfahrens in Entwicklungsländern wie Indonesien ein Problem. Daher sollten andere Modalitäten wie eine nicht-invasive Therapie als alternative Behandlung für Spastik in Betracht gezogen werden.

Die radiale extrakorporale Stoßwellentherapie (rESWT) ist eine nicht-invasive Behandlung, von der gezeigt wurde, dass sie die Spastik bei Patienten mit spastischem motorischem CP trotz unklarem zugrunde liegendem Mechanismus wirksam verbessert. Laut International Society for Medical Shockwave Treatment (ISMST) muss es noch eine empfohlene Leitlinie für die Behandlung von Spastik bei Kindern mit rESWT geben. Ein entscheidender physikalischer Parameter, der bestimmt werden muss, ist die Anzahl der Pulse, die erforderlich sind, um die Spastik wirksam zu reduzieren. Die Anzahl der Pulse wirkt sich direkt auf die Dauer der ESWT pro Sitzung aus (je höher die Anzahl der abgegebenen Pulse, desto länger die Therapiesitzung). Dies kann aufgrund der begleitenden sensorischen und Lernbehinderung ein Problem für den spastischen motorischen Typ CP sein. Daher war das Ziel dieser Studie zu verstehen, ob die Verringerung der Steifheit der Kniesehne bei Kindern mit spastischer CP durch die Anzahl der Pulse in einer einzelnen ESWT-Sitzung beeinflusst werden könnte.