Behandling av skjoldbruskfunksjon ved Hashimotos tyreoiditt under graviditet

Håndtering av skjoldbruskkjertelfunksjonen i svangerskapet har vært gjenstand for flere retningslinjer de siste årene. Normal skjoldbruskkjertelfunksjon reduserer prenatale og postnatale risikoer og svangerskapsplager. Trimesterspesifikke referanseverdier for skjoldbruskkjertelhormoner og thyreoideastimulerende hormon (TSH) er tilgjengelige for utvalgt geografisk befolkning, men det er ennå ikke tilgjengelig i vårt land. Hashimotos tyreoiditt (HT) er den hyppigste autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommen som kan indusere skjoldbruskdysfunksjon, hovedsakelig subklinisk hypotyreose. På grunn av den store forekomsten hos kvinner med HT og dens potensielle sammenheng med skjoldbruskdysfunksjon, kan denne sykdommen søkes og overvåkes før graviditet. Uansett er en sterk anbefaling å teste TSH-nivåer hos alle pasienter som søker graviditet med risiko for skjoldbruskdysfunksjon for en historie eller nåværende symptomer/tegn på skjoldbruskdysfunksjon, kjent positivitet av skjoldbrusk autoimmunitet eller struma, en historie med nakkestråling, alder >30 år, diabetes mellitus, tidligere infertilitet eller tap av gravide, sykelig overvekt, bor i områder med moderat alvorlig jodmangel eller nylig administrering av medikamenter/stoffer som forstyrrer skjoldbruskkjertelen.