Management der Schilddrüsenfunktion bei Hashimoto-Thyreoiditis während der Schwangerschaft

Das Management der Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft war in den letzten Jahren Gegenstand mehrerer Leitlinien. Eine normale Schilddrüsenfunktion reduziert prä- und postnatale Risiken und Schwangerschaftsbeschwerden. Trimesterspezifische Referenzwerte für Schilddrüsenhormone und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) sind für ausgewählte geografische Bevölkerungsgruppen verfügbar, in unserem Land jedoch noch nicht. Die Hashimoto-Thyreoiditis (HT) ist die häufigste autoimmune Schilddrüsenerkrankung, die eine Funktionsstörung der Schilddrüse, hauptsächlich eine subklinische Hypothyreose, hervorrufen kann. Aufgrund der großen Häufigkeit von HT bei Frauen und ihrer möglichen Verbindung mit Schilddrüsenfunktionsstörungen könnte diese Krankheit vor der Schwangerschaft gesucht und überwacht werden. Auf jeden Fall ist es eine starke Empfehlung, die TSH-Spiegel bei allen Patienten zu testen, die eine Schwangerschaft anstreben, bei denen ein Risiko für eine Schilddrüsenfunktionsstörung besteht, bei einer Vorgeschichte oder aktuellen Symptomen/Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung, bekannter Positivität von Schilddrüsenautoimmunität oder Kropf, einer Vorgeschichte von Nackenbestrahlung, Alter > 30 Jahre, Diabetes mellitus, frühere Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftsverlust, krankhafte Fettleibigkeit, Leben in einem Gebiet mit mittelschwerem bis schwerem Jodmangel oder kürzliche Einnahme von Medikamenten/Substanzen, die die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen.