Håndtering af skjoldbruskkirtelfunktion i Hashimotos thyreoiditis under graviditet

Håndtering af skjoldbruskkirtelfunktion under graviditet har været genstand for flere retningslinjer i de seneste år. Normal skjoldbruskkirtelfunktion reducerer prænatale og postnatale risici og svangerskabsproblemer. Trimesterspecifikke referenceværdier for skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er tilgængelige for udvalgte geografiske befolkninger, men de er endnu ikke tilgængelige i vores land. Hashimotos thyroiditis (HT) er den hyppigste autoimmune skjoldbruskkirtelsygdom, som kan inducere skjoldbruskkirteldysfunktion, primært subklinisk hypothyroidisme. På grund af den store forekomst hos kvinder med HT og dens potentielle sammenhæng med skjoldbruskkirteldysfunktion kunne denne sygdom søges og overvåges før graviditet. En stærk anbefaling er i hvert fald at teste TSH-niveauer hos alle patienter, der søger graviditet med risiko for skjoldbruskkirteldysfunktion for en anamnese eller aktuelle symptomer/tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion, kendt positivitet af skjoldbruskkirtlens autoimmunitet eller struma, en historie med nakkestråling, alder >30 år, diabetes mellitus, tidligere infertilitet eller graviditetstab, sygelig fedme, ophold i et område med moderat-svær jodmangel eller nylig administration af lægemidler/stof, der forstyrrer skjoldbruskkirtelfunktionen.