Ytterligere effekter av thoraxmanipulasjon ved adhesiv kapsulitt.

Frossen skulder er en utbredt invalidiserende tilstand som forårsaker betydelig funksjonshemming. Til tross for hundre års behandling av denne tilstanden, må klarheten, diagnosen, patologien og de mest effektive behandlingene fortsatt utforskes. Den er preget av den impulsive utbruddet av smerte, ufleksibilitet og begrenset bevegelsesområde i skulderleddet. Patofysiologien til frossen skulder er ikke nøyaktig kjent. Imidlertid er det generelt antatt at en kombinasjon av kontraktur av kapsel, rotator cuff senefibrose, sub-scapular depresjon og coraco-humeral ligament fører til omfattende bevegelsesbegrensninger ved glenohumeralleddet. Frossen skulder anses å ha en forekomst på 3–5 % i den vanlige befolkningen og opptil 20 % hos de med diabetes mellitus. Mellom 40 og 60 år er det mest utbredt og finnes nesten ikke i alderen under det og hos personer som arbeider manuelt. Det er noe mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Bilateral frossen skulder forekommer hos 14 % av befolkningen og opptil 20 % av befolkningen vil utvikle en viss grad av relaterte symptomer i den andre skulderen. den vanligste assosierte risikofaktoren for å utvikle frossen skulder er diabetes mellitus, og en pasient med diabetes har 10%-20% risiko for å utvikle frossen skulder.

Torakal ryggradsmanipulasjon har fått økende oppmerksomhet ved behandling av pasienter med skuldersmerter. Nyere studier har vist at thoraxmanipulasjon er en effektiv kombinasjonsterapi for pasienter med skuldersmerter. Plasseringen av brystryggraden har betydelig effekt på skulderledd- og skulderkinematikk under bevegelse på forskjellige plan, da det er redusert muskelkraft når en person er i sleng stilling. Thoracic Spine manipulation er et behandlingsvalg av antall helsepersonell, spesielt fysioterapeuten. Litteratur definerer thoraxmanipulasjon som høyt praktisert og dyktig passiv skyvekraft til ledd og tilstøtende strukturer og bløtvev med variabel intensitet, bestående av små amplitude og høyhastighets terapeutiske bevegelser ved thorax ryggraden inkludert cervicothoracal junction. Mye av de nyere studiene fokuserer på forholdet mellom brystryggen og andre kroppsregioner som nakke og skulder i stedet for selve brystryggraden. Dette fenomenet beskrives som regional gjensidig avhengighet. Manipulering av cervikal ryggrad har også forbedret smerte og funksjonshemming hos pasienter med uspesifikke skuldersmerter, men har noen tegn på skyvekomplikasjoner knyttet til cervikal ryggrad. Lignende nevrofysiologiske assosiasjoner er dokumentert med manipulasjon av brystryggraden i forhold til skuldersmerter med mindre komplikasjoner og skyverisiko.

Spinal manipulasjon av brystryggraden kan være en effektiv intervensjon for å behandle pasienter med skuldersmerter eller dysfunksjoner. Behandlingsprotokoller som fokuserer på brystryggraden må legges til intervensjonen for rehabilitering av pasienter med skuldersmerter i klinisk praksis. I vanlig klinisk praksis har en rekke thorax hypomobilitet blitt lagt merke til ved T1-T3-ryggradssegmentene eller T3-T5-segmentene hos pasienter med skulderpatologier. I litteraturen har manipulasjon av thoraxregioner vist seg å gi forbedring i blodstrøm og sirkulasjon i øvre ekstremiteter. Forskning relatert til manipulasjon av brystryggen indikerer en assosiasjon mellom manipulering av brystryggraden og forbedring i skulderfunksjon og styrke. Derfor er formålet med studien å evaluere den mulige effekten av thoraxmanipulasjon på skulders bevegelsesområde og funksjon i kombinasjon med konvensjonell intervensjon for individer med frossen skulder.

Thoracic spine thrust manipulation ga en statistisk signifikant reduksjon i selvrapporterte smertetiltak og funksjonshemming hos pasienter med skulderimpingementsyndrom. Manipulerende terapi for thoraxryggraden og øvre ribben er assosiert med bedring i skuldersmerter og ROM umiddelbart etter intervensjon hos pasienter med en primær klage på skuldersmerter. Manuell terapi for thoraxryggrad akselererte utvinningen og reduserte smerte og funksjonshemming hos pasienter med uspesifikke skuldersmerter (NSSP). Thorax- og ribbeinmanipulasjon er effektivt for å lindre smerte og forbedre bevegelsesområdet og redusere funksjonshemming hos pasienter med frossen skulder. Cervical thoracal junction og øvre thoracale ryggradsmanipulasjoner i kombinasjon med tradisjonell fysioterapi vil redusere smerte, øke bevegelsesområdet og øke funksjonen hos pasienter som lider av intern impingement-syndrom mer enn pasienter som mottok tradisjonell fysioterapibehandling og posterior og inferior mobilisering.