Efectos adicionales de la manipulación torácica en la capsulitis adhesiva.

El hombro congelado es una condición incapacitante generalizada que causa una discapacidad significativa. A pesar de los cien años de tratamiento de esta condición, la claridad, el diagnóstico, la patología y los tratamientos más efectivos aún deben explorarse. Se caracteriza por la aparición impulsiva de dolor, inflexibilidad y rango de movimiento restringido en la articulación del hombro. La fisiopatología del hombro congelado no se conoce con exactitud. Sin embargo, generalmente se supone que una combinación de contractura de la cápsula, fibrosis del tendón del manguito rotador, depresión subescapular y el ligamento coracohumeral conducen a una restricción total del movimiento en la articulación glenohumeral. Se considera que el hombro congelado tiene una incidencia del 3% al 5% en la población común y hasta del 20% en personas con diabetes mellitus. Entre los 40 y 60 años es más prevalente y casi no se encuentra en edades inferiores y en personas que trabajan manualmente. Es algo más común en mujeres que en hombres. El hombro congelado bilateral ocurre en el 14% de la población y hasta el 20% de la población desarrollará algún grado de síntomas relacionados en el otro hombro. el factor de riesgo asociado más común para desarrollar hombro congelado es la diabetes mellitus, y un paciente con diabetes tiene un riesgo del 10% al 20% de desarrollar hombro congelado.

La manipulación de la columna torácica ha recibido una atención creciente en el tratamiento de pacientes con dolor de hombro. Estudios recientes han demostrado que la manipulación torácica es una terapia combinada eficaz para pacientes con dolor de hombro. La posición de la columna torácica tiene un efecto significativo en la articulación del hombro y la cinemática del hombro durante el movimiento en diferentes planos, ya que hay una disminución de la fuerza muscular cuando una persona está encorvada. La manipulación de la columna torácica es una opción de tratamiento por el número de profesionales de la salud, especialmente el fisioterapeuta. La literatura define la manipulación torácica como un empuje pasivo altamente practicado y hábil a las articulaciones y estructuras adyacentes y tejidos blandos a intensidad variable que consiste en movimientos terapéuticos de pequeña amplitud y alta velocidad en la columna torácica, incluida la unión cervicotorácica. Gran parte de los estudios recientes se centran en la relación de la columna torácica con otras regiones del cuerpo, como el cuello y el hombro, en lugar de la columna torácica en sí, este fenómeno se describe como interdependencia regional. La manipulación de la columna cervical también ha mejorado el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor de hombro inespecífico, pero tienen alguna evidencia de complicaciones de empuje relacionadas con la columna cervical. Se documentan asociaciones neurofisiológicas similares con la manipulación de la columna torácica en relación con el dolor de hombro con menos complicaciones y riesgo de empuje.

La manipulación espinal de la columna torácica puede ser una intervención eficaz para el tratamiento de pacientes con dolor o disfunciones en el hombro. A la intervención de rehabilitación de pacientes con dolor de hombro en la práctica clínica hay que añadir protocolos de tratamiento centrados en la columna torácica. En la práctica clínica habitual se ha observado una serie de hipomovilidad torácica en los segmentos espinales T1-T3 o en los segmentos T3-T5 en pacientes con patologías de hombro. En la literatura, se ha demostrado que la manipulación de las regiones torácicas produce una mejora en el flujo sanguíneo y la circulación de las extremidades superiores. Las investigaciones relacionadas con la manipulación de la columna torácica indican una asociación entre la manipulación de la columna torácica y la mejora de la función y la potencia del hombro. Por lo tanto, el propósito del estudio es evaluar el posible efecto de la manipulación torácica en el rango de movimiento y función del hombro en combinación con la intervención convencional para las personas con hombro congelado.

La manipulación de empuje de la columna torácica proporcionó una disminución estadísticamente significativa en las medidas de dolor y discapacidad autoinformadas en pacientes con síndrome de pinzamiento del hombro. La terapia de manipulación de la columna torácica y las costillas superiores se asocia con una mejoría en el dolor de hombro y el ROM inmediatamente después de la intervención en pacientes con una queja principal de dolor de hombro. La terapia manual de la columna torácica aceleró la recuperación y redujo el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor de hombro inespecífico (NSSP). La manipulación torácica y costal es eficaz para aliviar el dolor y mejorar la amplitud de movimientos y reducir la discapacidad en pacientes con hombro congelado. Las manipulaciones de la unión torácica cervical y la columna torácica superior en combinación con la fisioterapia tradicional disminuirán el dolor, aumentarán el rango de movimiento y aumentarán la función en pacientes que sufren síndrome de pinzamiento interno más que en pacientes que recibieron tratamiento de fisioterapia tradicional y movilización posterior e inferior.