Rintakehän manipulaation lisävaikutukset tarttuvakapsuliitissa.

Jäätynyt olkapää on laajalle levinnyt vammauttava tila, joka aiheuttaa merkittävän vamman. Sadan vuoden hoidosta huolimatta tämän sairauden selkeys, diagnoosi, patologia ja tehokkaimmat hoidot ovat edelleen selvittämättä. Sille on ominaista impulsiivinen kivun alkaminen, joustamattomuus ja rajoittunut liikerata olkanivelessä. Jäätyneen olkapään patofysiologiaa ei tarkasti tunneta. Yleisesti oletetaan kuitenkin, että kapselin kontraktuurin, rotaattorimansetin jännefibroosin, lapaluun alapuolisen painauman ja olkaluun nivelsiteen yhdistelmä johtaa kokonaisvaltaiseen liikerajoitukseen olkaluun nivelessä. Jäätyneen olkapään katsotaan esiintyvän 3–5 %:lla tavallisesta väestöstä ja jopa 20 %:lla diabetes mellitusta sairastavilla. 40-60-vuotiailla se on yleisin, eikä sitä juurikaan esiinny sitä nuoremmilla ja käsityötä tekevillä henkilöillä. Se on hieman yleisempää naisilla kuin miehillä. Kahdenvälistä jäätynyttä olkapäätä esiintyy 14 prosentilla väestöstä, ja jopa 20 prosentille väestöstä kehittyy jonkinasteisia siihen liittyviä oireita toiseen olkapäähän. yleisin jäätyneen olkapään kehittymisen riskitekijä on diabetes mellitus, ja diabeetikolla on 10–20 % riski jäätyä olkapään.

Rintarangan manipulointi on saanut yhä enemmän huomiota olkapääkipujen hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että rintakehän manipulaatio on tehokas yhdistelmähoito potilaille, joilla on olkapääkipuja. Rintarangan asento vaikuttaa merkittävästi olkapään niveleen ja olkapään kinematiikkaan eri tasoilla liikkuessa, sillä lihasvoima heikkenee, kun ihminen on löysässä asennossa. Rintaselkärangan manipulointi on useiden terveydenhuollon ammattilaisten, erityisesti fysioterapeutin, tekemä hoitovalinta. Kirjallisuus määrittelee rintakehän manipulaation pitkälle harjoitetuksi ja taitavaksi passiiviseksi työntövoimaksi niveliin ja viereisiin rakenteisiin ja pehmytkudoksiin vaihtelevalla intensiteetillä, joka koostuu pienen amplitudin ja suuren nopeuden terapeuttisista liikkeistä rintarangassa, mukaan lukien kohdunkaulan risteys. Suurin osa viimeaikaisista tutkimuksista keskittyy rintarangan suhteeseen muihin kehon osiin, kuten niskaan ja hartioihin, eikä rintarangan itsessään, tätä ilmiötä kuvataan alueelliseksi keskinäisriippuvuudeksi. kohdunkaulan selkärangan manipulointi on myös parantanut kipua ja vammaisuutta potilailla, joilla on epäspesifinen olkapääkipu, mutta heillä on jonkin verran näyttöä kohdunkaulan selkärangaan liittyvistä työntökomplikaatioista. Samanlaisia ​​neurofysiologisia assosiaatioita on dokumentoitu rintarangan manipuloinnissa suhteessa olkapääkipuun ja vähemmän komplikaatioita ja työntövoiman riskiä.

Rintarangan selkärangan manipulointi voi olla tehokas toimenpide hoidettaessa potilaita, joilla on olkapääkipuja tai toimintahäiriöitä. Hoitoprotokollat, jotka keskittyvät rintarangan hoitoon, on lisättävä olkapääkipupotilaiden kuntoutuksen interventioon kliinisessä käytännössä. Yleisessä kliinisessä käytännössä on havaittu sarja rintakehän hypomobiliteettia selkärangan T1-T3-segmenteissä tai T3-T5-segmenteissä potilailla, joilla on olkapään patologia. Kirjallisuudessa rintakehän alueiden manipuloinnin on osoitettu parantavan yläraajojen verenkiertoa ja verenkiertoa. Rintarangan manipulaatioon liittyvät tutkimukset viittaavat rintarangan manipuloinnin ja hartioiden toiminnan ja tehon parantamiseen. Siten tutkimuksen tarkoituksena on arvioida rintakehän manipulaation mahdollista vaikutusta hartioiden liike- ja toimintaan yhdistettynä tavanomaiseen interventioon henkilöillä, joilla on jäätynyt olkapää.

Rintarangan työntövoiman manipulointi vähensi tilastollisesti merkitsevästi itse ilmoittamia kipumittoja ja vammaisuutta potilailla, joilla oli olkapään impingement -oireyhtymä. Rintarangan ja ylempien kylkiluiden manipuloiva hoito liittyy olkapääkivun ja ROM:n paranemiseen välittömästi toimenpiteen jälkeen potilailla, joilla on ensisijainen olkakipuvalitus. Rintarangan manuaalinen terapia nopeutti toipumista ja vähensi kipua ja vammaisuutta potilailla, joilla oli epäspesifinen olkapääkipu (NSSP). Rintakehän ja kylkiluiden manipulointi lievittää tehokkaasti kipua ja parantaa liikkeiden vaihteluväliä ja vähentää vammaisuutta jäätyneillä olkapääpotilailla. Kohdunkaulan rintakehän liitos ja ylemmän rintakehän selkärangan manipulaatiot yhdessä perinteisen fysioterapian kanssa vähentävät kipua, lisäävät liikelaajuutta ja lisäävät sisäistä impingementtioireyhtymästä kärsivien potilaiden toimintaa enemmän kuin potilailla, jotka ovat saaneet perinteistä fysioterapiahoitoa sekä posteriorista ja huonompaa mobilisaatiota.