Ulteriori effetti della manipolazione toracica nella capsulite adesiva.

La spalla congelata è una condizione invalidante diffusa che causa una disabilità significativa. Nonostante centinaia di anni di trattamento di questa condizione, la chiarezza, la diagnosi, la patologia e i trattamenti più efficaci devono ancora essere esplorati. È caratterizzata dall'insorgenza impulsiva del dolore, dall'inflessibilità e dalla gamma limitata di movimento dell'articolazione della spalla. La fisiopatologia della spalla congelata non è esattamente nota. Tuttavia si suppone generalmente che una combinazione di contrattura della capsula, fibrosi del tendine della cuffia dei rotatori, depressione sottoscapolare e legamento coraco-omerale porti a una completa limitazione del movimento a livello dell'articolazione gleno-omerale. Si ritiene che la spalla congelata abbia un'incidenza del 3% -5% nella popolazione comune e fino al 20% in quelli con diabete mellito. Tra i 40 ei 60 anni è più diffuso e quasi non si trova nelle età inferiori e nelle persone che lavorano manualmente. È un po 'più comune nelle donne che nell'uomo. La spalla congelata bilaterale si verifica nel 14% della popolazione e fino al 20% della popolazione svilupperà un certo grado di sintomi correlati nell'altra spalla. il fattore di rischio associato più comune per lo sviluppo della spalla congelata è il diabete mellito e un paziente con diabete ha il 10-20% di rischio di sviluppare la spalla congelata.

La manipolazione della colonna vertebrale toracica ha ricevuto una crescente attenzione nel trattamento dei pazienti con dolore alla spalla. Recenti studi hanno dimostrato che la manipolazione toracica è un'efficace terapia di combinazione per i pazienti con dolore alla spalla. La posizione della colonna vertebrale toracica ha un effetto significativo sull'articolazione della spalla e sulla cinematica della spalla durante il movimento su diversi piani poiché vi è una diminuzione della forza muscolare quando una persona si trova in una posizione inclinata. La manipolazione della colonna vertebrale toracica è una scelta terapeutica per il numero di professionisti della salute, in particolare il fisioterapista. La letteratura definisce la manipolazione toracica come spinta passiva altamente praticata e qualificata alle articolazioni e alle strutture adiacenti e ai tessuti molli a intensità variabile costituita da movimenti terapeutici di piccola ampiezza e alta velocità a livello della colonna vertebrale toracica, compresa la giunzione cervico-toracica. Gran parte degli studi recenti si stanno concentrando sulla relazione della colonna vertebrale toracica con altre regioni del corpo come collo e spalle piuttosto che sulla stessa colonna vertebrale toracica, questo fenomeno è descritto come interdipendenza regionale. la manipolazione del rachide cervicale ha anche migliorato il dolore e la disabilità nei pazienti con dolore alla spalla non specifico, ma hanno alcune prove di complicanze della spinta relative al rachide cervicale. Simili associazioni neurofisiologiche sono documentate con la manipolazione della colonna vertebrale toracica in relazione al dolore alla spalla con meno complicanze e rischio di spinta.

La manipolazione spinale della colonna vertebrale toracica può essere un intervento efficace per il trattamento di pazienti con dolore o disfunzioni alla spalla. All'intervento di riabilitazione dei pazienti con dolore alla spalla nella pratica clinica vanno aggiunti protocolli di trattamento focalizzati sul rachide toracico. Nella comune pratica clinica è stata osservata una serie di ipomobilità toracica a livello dei segmenti spinali T1-T3 o dei segmenti T3-T5 in pazienti con patologie della spalla. In letteratura è stato dimostrato che la manipolazione delle regioni toraciche produce un miglioramento del flusso sanguigno e della circolazione degli arti superiori. Le ricerche relative alla manipolazione della colonna vertebrale toracica indicano un'associazione tra la manipolazione della colonna vertebrale toracica e il miglioramento della funzione e della potenza della spalla. Pertanto, lo scopo dello studio è valutare il possibile effetto della manipolazione toracica sulla gamma di movimento e funzione della spalla in combinazione con l'intervento convenzionale per gli individui con spalla congelata.

La manipolazione della spinta della colonna vertebrale toracica ha fornito una diminuzione statisticamente significativa delle misure del dolore e della disabilità auto-riferite nei pazienti con sindrome da conflitto di spalla. La terapia manipolativa della colonna vertebrale toracica e delle costole superiori è associata a un miglioramento del dolore alla spalla e del ROM immediatamente dopo l'intervento in pazienti con una lamentela primaria di dolore alla spalla. La terapia manuale della colonna vertebrale toracica ha accelerato il recupero e ridotto il dolore e la disabilità nei pazienti con dolore alla spalla non specifico (NSSP). La manipolazione del torace e delle costole è efficace nell'alleviare il dolore e migliorare la gamma di movimenti e ridurre la disabilità nei pazienti con spalla congelata. Le manipolazioni della giunzione toracica cervicale e della colonna vertebrale toracica superiore in combinazione con la terapia fisica tradizionale diminuiranno il dolore, aumenteranno la gamma di movimento e aumenteranno la funzione nei pazienti affetti da sindrome da conflitto interno più dei pazienti che hanno ricevuto un trattamento di terapia fisica tradizionale e mobilizzazione posteriore e inferiore.