Bijkomende effecten van thoracale manipulatie bij adhesieve capsulitis.

Frozen shoulder is een wijdverbreide invaliderende aandoening die aanzienlijke invaliditeit veroorzaakt. Ondanks honderd jaar behandeling van deze aandoening moeten de duidelijkheid, diagnose, pathologie en meest doeltreffende behandelingen nog steeds worden onderzocht. Het wordt gekenmerkt door het impulsieve begin van pijn, inflexibiliteit en beperkt bewegingsbereik van het schoudergewricht. De pathofysiologie van een frozen shoulder is niet precies bekend. Algemeen wordt echter aangenomen dat een combinatie van contractuur van het kapsel, peesfibrose van de rotatorcuff, subscapulaire depressie en het coraco-humerale ligament leidt tot uitgebreide bewegingsbeperking in het glenohumerale gewricht. Bevroren schouder wordt geacht voor te komen van 3% -5% in de gewone bevolking en tot 20% bij mensen met diabetes mellitus. Tussen de 40 en 60 jaar komt het het meest voor en wordt het bijna niet gevonden in leeftijden daaronder en bij personen die handmatig werken. Het komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bilaterale frozen shoulder komt voor bij 14% van de bevolking en tot 20% van de bevolking ontwikkelt een zekere mate van gerelateerde symptomen in de andere schouder. de meest voorkomende geassocieerde risicofactor voor het ontwikkelen van de frozen shoulder is diabetes mellitus, en een patiënt met diabetes heeft 10% -20% risico op het ontwikkelen van een frozen shoulder.

Manipulatie van de thoracale wervelkolom krijgt steeds meer aandacht bij de behandeling van patiënten met schouderpijn. Recente studies hebben aangetoond dat thoracale manipulatie een effectieve combinatietherapie is voor patiënten met schouderpijn. De positie van de thoracale wervelkolom heeft een aanzienlijk effect op het schoudergewricht en de schouderkinematica tijdens beweging op verschillende vlakken, aangezien er verminderde spierkracht is wanneer een persoon zich in een slappe positie bevindt. Thoracale wervelkolommanipulatie is een behandelingskeuze door het aantal gezondheidswerkers, met name de fysiotherapeut. Literatuur definieert thoracale manipulatie als zeer geoefende en bekwame passieve stuwkracht naar gewrichten en aangrenzende structuren en zachte weefsels met variabele intensiteit bestaande uit kleine amplitude en hoge snelheid therapeutische bewegingen bij thoracale wervelkolom inclusief cervicothoracale overgang. Veel van de recente onderzoeken richten zich op de relatie van de thoracale wervelkolom met andere lichaamsdelen, zoals nek en schouder, in plaats van op de thoracale wervelkolom zelf. Dit fenomeen wordt beschreven als regionale onderlinge afhankelijkheid. manipulatie van de cervicale wervelkolom heeft ook de pijn en invaliditeit verbeterd bij patiënten met niet-specifieke schouderpijn, maar er zijn aanwijzingen voor stuwkrachtcomplicaties met betrekking tot de cervicale wervelkolom. Soortgelijke neurofysiologische associaties zijn gedocumenteerd met manipulatie van de thoracale wervelkolom in relatie tot schouderpijn met minder complicaties en risico op stuwkracht.

Spinale manipulatie van de thoracale wervelkolom kan een effectieve interventie zijn voor de behandeling van patiënten met schouderpijn of disfuncties. Behandelingsprotocollen gericht op de thoracale wervelkolom moeten worden toegevoegd aan de interventie van revalidatie van patiënten met schouderpijn in de klinische praktijk. In de klinische praktijk is bij patiënten met schouderpathologieën een reeks van thoracale hypomobiliteit waargenomen bij de T1-T3-ruggengraatsegmenten of de T3-T5-segmenten. In de literatuur is aangetoond dat manipulatie van thoracale gebieden een verbetering van de doorbloeding en circulatie van de bovenste ledematen veroorzaakt. Onderzoek met betrekking tot manipulatie van de thoracale wervelkolom wijst op een verband tussen manipulatie van de thoracale wervelkolom en verbetering van de schouderfunctie en potentie. Het doel van de studie is dus het evalueren van het mogelijke effect van thoracale manipulatie op het bewegingsbereik en de functie van de schouder in combinatie met conventionele interventie voor personen met een frozen shoulder.

Manipulatie van stuwkracht van de thoracale wervelkolom zorgde voor een statistisch significante afname van zelfgerapporteerde pijnmetingen en invaliditeit bij patiënten met het schouderimpingementsyndroom. Manipulatietherapie van de thoracale wervelkolom en de bovenste rib wordt geassocieerd met verbetering van schouderpijn en ROM onmiddellijk na interventie bij patiënten met een primaire klacht van schouderpijn. Manuele therapie van de thoracale wervelkolom versnelde het herstel en verminderde pijn en invaliditeit bij patiënten met niet-specifieke schouderpijn (NSSP). Thoracale en ribmanipulatie is effectief bij het verlichten van pijn en het verbeteren van het bewegingsbereik en het verminderen van invaliditeit bij patiënten met een frozen shoulder. Manipulaties van de cervicale thoracale verbinding en de bovenste thoracale wervelkolom in combinatie met traditionele fysiotherapie zullen de pijn verminderen, het bewegingsbereik vergroten en de functie verbeteren bij patiënten die lijden aan het interne impingement-syndroom, meer dan bij patiënten die traditionele fysiotherapiebehandeling en posterieure en inferieure mobilisatie hebben ondergaan.