Дополнительные эффекты торакальных манипуляций при адгезивном капсулите.

Замороженное плечо является широко распространенным инвалидизирующим состоянием, которое приводит к значительной инвалидности. Несмотря на сто лет лечения этого состояния, ясность, диагностика, патология и наиболее эффективные методы лечения все еще нуждаются в изучении. Оно характеризуется импульсивным началом боли, негибкостью и ограниченным диапазоном движений в плечевом суставе. Патофизиология замороженного плеча точно не известна. Однако обычно предполагается, что сочетание контрактуры капсулы, фиброза сухожилия вращательной манжеты, подлопаточной депрессии и клювовидно-плечевой связки приводит к всестороннему ограничению движений в плечевом суставе. Считается, что замороженное плечо встречается у 3-5% населения в целом и до 20% у больных сахарным диабетом. Наиболее распространен в возрасте от 40 до 60 лет и почти не встречается в возрасте младше этого возраста и у лиц, работающих вручную. Это несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Двусторонний плечелопаточный синдром встречается у 14% населения, и до 20% населения в той или иной степени разовьют сопутствующие симптомы в другом плече. наиболее распространенным сопутствующим фактором риска развития замороженного плеча является сахарный диабет, а у пациента с диабетом риск развития замороженного плеча составляет 10-20%.

Манипуляции на грудном отделе позвоночника привлекают все большее внимание при лечении пациентов с болью в плече. Недавние исследования показали, что торакальные манипуляции являются эффективной комбинированной терапией для пациентов с болью в плече. Положение грудного отдела позвоночника существенно влияет на плечевой сустав и кинематику плеча при движении в разных плоскостях, так как при сутулом положении человека снижается мышечная сила. Манипуляции с грудным отделом позвоночника — выбор лечения многими медицинскими работниками, особенно физиотерапевтами. В литературе торакальная манипуляция определяется как хорошо отработанное и искусное пассивное воздействие на суставы и соседние структуры и мягкие ткани с переменной интенсивностью, состоящее из малоамплитудных и высокоскоростных лечебных движений в грудном отделе позвоночника, включая шейно-грудной переход. Большая часть недавних исследований сосредоточена на взаимосвязи грудного отдела позвоночника с другими областями тела, такими как шея и плечо, а не на самом грудном отделе позвоночника, это явление описывается как региональная взаимозависимость. Манипуляции с шейным отделом позвоночника также уменьшают боль и снижают инвалидность у пациентов с неспецифической болью в плече, но имеют некоторые признаки осколочных осложнений, связанных с шейным отделом позвоночника. Аналогичные нейрофизиологические ассоциации документированы при манипуляциях на грудном отделе позвоночника в отношении боли в плече с меньшими осложнениями и риском толчка.

Спинальные манипуляции на грудном отделе позвоночника могут быть эффективным вмешательством для лечения пациентов с болью в плече или дисфункцией. Протоколы лечения с упором на грудной отдел позвоночника необходимо дополнить реабилитационными мероприятиями пациентов с болью в плече в клинической практике. В обычной клинической практике у пациентов с патологией плечевого сустава отмечалась серия гипомобильности грудного отдела позвоночника в сегментах Т1-Т3 или Т3-Т5. В литературе было показано, что манипулирование грудными областями приводит к улучшению кровотока и кровообращения в верхних конечностях. Исследования, связанные с манипулированием грудным отделом позвоночника, указывают на связь между манипулированием грудным отделом позвоночника и улучшением функции и потенции плеча. Таким образом, цель исследования состоит в том, чтобы оценить возможное влияние торакальных манипуляций на диапазон движений и функцию плеча в сочетании с обычным вмешательством у людей с замороженным плечом.

Манипулирование грудным отделом позвоночника обеспечило статистически значимое снижение показателей боли и инвалидности у пациентов с импинджмент-синдромом плеча, о которых сообщали сами пациенты. Мануальная терапия грудного отдела позвоночника и верхних ребер связана с уменьшением боли в плече и улучшением объема движений сразу после вмешательства у пациентов с первичной жалобой на боль в плече. Мануальная терапия грудного отдела позвоночника ускорила выздоровление и уменьшила боль и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в плече (NSSP). Торакальные и реберные манипуляции эффективны для облегчения боли, улучшения диапазона движений и снижения инвалидности у пациентов с замороженным плечом. Манипуляции на шейно-грудном переходе и верхнегрудном отделе позвоночника в сочетании с традиционной физиотерапией уменьшат боль, увеличат диапазон движений и улучшат функцию у пациентов, страдающих синдромом внутреннего импинджмента, в большей степени, чем у пациентов, которые получали традиционное физиотерапевтическое лечение и заднюю и нижнюю мобилизацию.