IV natriumjernglukonatkompleks hos pasienter som gjennomgår TAVI

Jernmangel (ID) blant pasienter som gjennomgår transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI) er vanlig (54 %-79 % .Disse pasientene lider av høyere dødelighet, uplanlagt reinnleggelse for forverret hjertesvikt eller transfusjoner av røde blodlegemer i løpet av det første året etter TAVI.IV Jernbehandling ble funnet å være mulig hos de 56 pasientene som ble behandlet og viste bedring i symptomer ved 30 dagers oppfølging. Anemi hos TAVI-pasienter er multifaktoriell, relatert til høy alder, skrøpelighet, koagulopati, medisiner, nyresykdom, blødning, betennelse og ID. Den mest behandlelige delen er ID.

Jernmangel (ID) er en vanlig komorbiditet ved andre sykdommer. Hos pasienter med hjertesvikt (HF) er det assosiert med dårlig resultat, forverring av New York Heart Association (NYHA) klasse og re-hospitaliseringer. Mens mekanismene og patofysiologien til ID ved HF ikke er godt forstått, antas det å være en kombinasjon av nedsatt absorpsjon, nyredysfunksjon, hemodilusjon og legemidler som brukes til behandling av HF.

Fordelene med (intravenøs) IV jernkarboksymaltose til pasienter med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) med stabil kronisk hjertesvikt og funksjonell ID har vist seg å redusere risikoen for sykehusinnleggelser med opptil 60 %, forbedre symptomer, treningstoleranse, funksjonell kapasitet og generell QoL]. Følgelig anbefalte de siste 2016 ESC-retningslinjene behandlingen hos pasienter med HfrEF med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF) og ID (Klasse IIA,LOC A). Ingen retningslinjer anbefaler IV jerntilskudd hos TAVI-pasienter.

De to store, placebokontrollerte studiene nevnt ovenfor (CONFIRM-AF og FAIR-AF) har vist positive utfall etter korrigering av ID hos stabile HF-pasienter, med et godt tolerert IV-stoff. Videre er effekten av behandling av jernmangel på livskvalitet og funksjonsstatus allerede studert og funnet nyttig med ulike typer intravenøst ​​jern ved kronisk nyresykdom og inflammatorisk tarmsykdom. Effekten av behandling med orale jerntilskudd er studert i HF-pasienter uten forskjell i treningskapasitet, symptomer, NT pro BNP, jernlagre, hemoglobinnivåer eller V02 sammenlignet med placebo.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å undersøke effekten av IV-jern (jernglukonat) som er et rimeligere IV-jern på pasienter med ID innlagt for TAVI. Ingen randomisert studie har blitt publisert i dette emnet til i dag.