IV Natrium-Ferrigluconat-Komplex bei Patienten, die sich einer TAVI unterziehen

Eisenmangel (ID) bei Patienten, die sich einer Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) unterziehen, ist häufig (54 % bis 79 %). Die Eisentherapie erwies sich bei den 56 behandelten Patienten als durchführbar und zeigte nach 30 Tagen Nachbeobachtung eine Verbesserung der Symptome. Anämie bei TAVI-Patienten ist multifaktoriell und hängt mit fortgeschrittenem Alter, Gebrechlichkeit, Koagulopathie, Medikamenten, Nierenerkrankungen, Blutungen und Entzündungen zusammen und ID. Der am besten behandelbare Teil ist ID.

Eisenmangel (ID) ist eine häufige Komorbidität bei anderen Erkrankungen. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) ist dies mit einem schlechten Ergebnis, einer Verschlechterung der NYHA-Klasse (New York Heart Association) und erneuten Krankenhauseinweisungen verbunden. Während die Mechanismen und die Pathophysiologie der ID bei Herzinsuffizienz nicht gut verstanden sind, wird angenommen, dass es sich um eine Kombination aus beeinträchtigter Resorption, Nierenfunktionsstörung, Hämodilution und Arzneimitteln handelt, die zur Behandlung von Herzinsuffizienz verwendet werden.

Die Vorteile von (intravenös) IV Eisencarboxymaltose für Patienten mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz und funktioneller ID haben sich gezeigt, um das Risiko von Krankenhauseinweisungen um bis zu 60 % zu reduzieren, Symptome, Belastungstoleranz und funktionelle Kapazität zu verbessern und allgemeine QoL]. Dementsprechend empfahlen die neuesten ESC-Leitlinien von 2016 die Behandlung von Patienten mit HfrEF mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und ID (Klasse IIA, LOC A). Keine Leitlinie empfiehlt eine IV-Eisenergänzung bei TAVI-Patienten.

Die beiden oben erwähnten großen placebokontrollierten Studien (CONFIRM-AF und FAIR-AF) haben die positiven Ergebnisse nach Korrektur der ID bei stabilen Herzinsuffizienzpatienten mit einer gut verträglichen IV-Substanz gezeigt. Darüber hinaus wurde die Wirkung der Behandlung von Eisenmangel auf die Lebensqualität und den Funktionsstatus bereits untersucht und mit verschiedenen Arten von intravenösem Eisen bei chronischen Nierenerkrankungen und entzündlichen Darmerkrankungen als nützlich befunden. Die Wirkung der Behandlung mit oralen Eisenpräparaten wurde in untersucht Herzinsuffizienzpatienten ohne Unterschied in körperlicher Leistungsfähigkeit, Symptomen, NT pro BNP, Eisenspeichern, Hämoglobinwerten oder V02 im Vergleich zu Placebo.

In dieser Studie wollen die Forscher die Wirkung von IV-Eisen (Eisengluconat), das ein erschwinglicheres IV-Eisen ist, auf Patienten mit ID untersuchen, die für TAVI zugelassen wurden. Zu diesem Thema wurde bis heute keine randomisierte Studie veröffentlicht.