Dożylny kompleks glukonianu sodu i żelaza u pacjentów poddawanych TAVI

Niedobór żelaza (ID) wśród pacjentów poddawanych przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) jest powszechny (54%-79%). Pacjenci ci cierpią z powodu większej śmiertelności, nieplanowanej ponownej hospitalizacji z powodu nasilenia niewydolności serca lub transfuzji krwinek czerwonych w ciągu pierwszego roku po TAVI.IV Stwierdzono, że terapia żelazem jest wykonalna u 56 leczonych pacjentów i wykazała poprawę objawów po 30 dniach obserwacji. Niedokrwistość u pacjentów z TAVI jest wieloczynnikowa i związana z zaawansowanym wiekiem, osłabieniem, koagulopatią, lekami, chorobą nerek, krwawieniem, stanem zapalnym i identyfikator. Najbardziej uleczalną częścią jest ID.

Niedobór żelaza (ID) jest częstą chorobą współistniejącą w innych chorobach. U pacjentów z niewydolnością serca (HF) wiąże się ze złym rokowaniem, pogorszeniem klasy New York Heart Association (NYHA) i ponownymi hospitalizacjami. Chociaż mechanizmy i patofizjologia ID w HF nie są dobrze poznane, przypuszcza się, że jest to połączenie upośledzonego wchłaniania, dysfunkcji nerek, hemodylucji i leków stosowanych w leczeniu HF.

Wykazano, że korzyści z (dożylnej) IV karboksymaltozy żelazowej pacjentom z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca i funkcjonalną ID zmniejszają ryzyko hospitalizacji nawet o 60%, poprawiają objawy, tolerancję wysiłku, wydolność funkcjonalną i ogólna QoL]. W związku z tym najnowsze wytyczne ESC z 2016 roku zalecają leczenie pacjentów z HfrEF ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) i ID (klasa IIA, LOC A). Żadne wytyczne nie zalecają dożylnej suplementacji żelaza u pacjentów z TAVI.

Wspomniane powyżej dwa duże badania kontrolowane placebo (CONFIRM-AF i FAIR-AF) wykazały pozytywne wyniki po korekcji ID u stabilnych pacjentów z HF, dobrze tolerowaną substancją dożylną. Co więcej, wpływ leczenia niedoboru żelaza na jakość życia i stan funkcjonalny został już zbadany i uznany za przydatny przy różnych rodzajach żelaza podawanego dożylnie w przewlekłej chorobie nerek i nieswoistym zapaleniu jelit. Wpływ leczenia doustnymi suplementami żelaza badano w Pacjenci z HF bez różnicy w wydolności wysiłkowej, objawach, NT pro BNP, zapasach żelaza, poziomach hemoglobiny lub V02 w porównaniu z placebo.

W tym badaniu badacze zamierzają zbadać wpływ żelaza dożylnego (glukonian żelazowy), które jest bardziej przystępnym cenowo żelazem dożylnym, na pacjentów z ID przyjętych do TAVI. Do dziś nie opublikowano żadnego randomizowanego badania na ten temat.