Complejo de gluconato férrico de sodio IV en pacientes sometidos a TAVI

La deficiencia de hierro (DH) entre los pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es común (54%-79%). Estos pacientes sufren una mayor mortalidad, reingreso no planificado por empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o transfusiones de glóbulos rojos durante el primer año después de TAVI.IV Se encontró que la terapia con hierro era factible en los 56 pacientes que fueron tratados y mostraron una mejoría en los síntomas a los 30 días de seguimiento. e identificación. La parte más tratable es la identificación.

La deficiencia de hierro (DH) es una comorbilidad común en otras enfermedades. En pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), se asocia con un mal resultado, empeoramiento de la clasificación de la New York Heart Association (NYHA) y rehospitalizaciones. Si bien los mecanismos y la fisiopatología de la ID en la insuficiencia cardíaca no se conocen bien, se presume que es una combinación de alteración de la absorción, disfunción renal, hemodilución y fármacos que se utilizan para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Se ha demostrado que las ventajas de la carboximaltosa férrica IV (intravenosa) en pacientes con fracción de eyección reducida (HFrEF) con insuficiencia cardíaca crónica estable e ID funcional reducen el riesgo de hospitalizaciones hasta en un 60 %, mejoran los síntomas, la tolerancia al ejercicio y la capacidad funcional y calidad de vida general]. En consecuencia, las últimas guías ESC de 2016 recomendaban el tratamiento en pacientes con ICfrEF con fracción de eyección reducida (HFrEF) e DH (Clase IIA, LOC A). No hay guías que recomienden suplementos de hierro IV en pacientes con TAVI.

Los dos principales estudios controlados con placebo mencionados anteriormente (CONFIRM-AF y FAIR-AF) han demostrado los resultados positivos después de la corrección de la ID en pacientes estables con IC, con una sustancia intravenosa bien tolerada. Además, el efecto del tratamiento de la deficiencia de hierro sobre la calidad de vida y el estado funcional ya se ha estudiado y se ha encontrado útil con varios tipos de hierro intravenoso en la enfermedad renal crónica y la enfermedad inflamatoria intestinal. El efecto del tratamiento con suplementos orales de hierro se ha estudiado en Pacientes con IC sin diferencias en la capacidad de ejercicio, síntomas, NT pro BNP, reservas de hierro, niveles de hemoglobina o V02 en comparación con el placebo.

En este estudio, los investigadores pretenden examinar el efecto del hierro intravenoso (gluconato férrico), que es un hierro intravenoso más asequible, en pacientes con DI ingresados ​​para TAVI. No se ha publicado ningún ensayo aleatorio sobre este tema hasta el día de hoy.