Complexo IV de Gluconato Férrico de Sódio em Pacientes Submetidos a TAVI

A deficiência de ferro (ID) entre os pacientes submetidos à implantação de válvula aórtica transcateter (TAVI) é comum (54%-79%. Esses pacientes sofrem de maior mortalidade, reinternação não planejada por piora da insuficiência cardíaca ou transfusões de glóbulos vermelhos durante o primeiro ano após TAVI.IV A terapia com ferro mostrou-se viável nos 56 pacientes tratados e apresentou melhora dos sintomas em 30 dias de acompanhamento. A anemia em pacientes com TAVI é multifatorial, relacionada à idade avançada, fragilidade, coagulopatia, medicamentos, doença renal, sangramento, inflamação e identificação. A parte mais tratável é a identidade.

A deficiência de ferro (DI) é uma comorbidade comum em outras doenças. Em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), está associada a pior evolução, piora da classe da New York Heart Association (NYHA) e reinternações. Embora os mecanismos e a fisiopatologia da DI na IC não sejam bem compreendidos, presume-se que seja uma combinação de absorção prejudicada, disfunção renal, hemodiluição e medicamentos usados ​​para o tratamento da IC.

As vantagens da carboximaltose férrica IV (intravenosa) para pacientes com fração de ejeção reduzida (ICFEr) com insuficiência cardíaca crônica estável e DI funcional demonstraram reduzir o risco de hospitalizações em até 60%, melhorar os sintomas, tolerância ao exercício, capacidade funcional e QV geral]. Assim, as últimas diretrizes da ESC de 2016 recomendaram o tratamento em pacientes com ICFR com fração de ejeção reduzida (ICFEr) e DI (Classe IIA,LOC A). Nenhuma diretriz recomenda a suplementação IV de ferro em pacientes com TAVI.

Os dois principais estudos controlados por placebo mencionados acima (CONFIRM-AF e FAIR-AF) demonstraram os resultados positivos após a correção da DI em pacientes com IC estável, com uma substância IV bem tolerada. Além disso, o efeito do tratamento da deficiência de ferro na qualidade de vida e no estado funcional já foi estudado e considerado útil com vários tipos de ferro intravenoso na doença renal crônica e na doença inflamatória intestinal. O efeito do tratamento com suplementos orais de ferro foi estudado em Pacientes com IC sem diferença na capacidade de exercício, sintomas, NT pro BNP, estoques de ferro, níveis de hemoglobina ou V02 em comparação com placebo.

Neste estudo, os investigadores pretendem examinar o efeito do ferro IV (gluconato férrico), que é um ferro IV mais acessível em pacientes com ID admitidos para TAVI. Nenhum estudo randomizado foi publicado neste tópico até hoje.