В/в комплекс натрия глюконата железа у пациентов, перенесших TAVI

Дефицит железа (ЖД) среди пациентов, перенесших транскатетерную имплантацию аортального клапана (TAVI), является распространенным явлением (54-79%). Эти пациенты страдают более высокой смертностью, незапланированной повторной госпитализацией по поводу ухудшения сердечной недостаточности или переливаниями эритроцитов в течение первого года после TAVI.IV Терапия препаратами железа оказалась возможной у 56 пациентов, получавших лечение, и через 30 дней наблюдения у них наблюдалось улучшение симптомов. Анемия у пациентов с TAVI является многофакторной, связана с пожилым возрастом, слабостью, коагулопатией, приемом лекарств, заболеванием почек, кровотечением, воспалением. и удостоверение личности. Наиболее поддающаяся лечению часть - это ID.

Дефицит железа (ЖД) является частым сопутствующим заболеванием при других заболеваниях. У пациентов с сердечной недостаточностью (СН) это связано с неблагоприятным исходом, ухудшением состояния по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и повторной госпитализацией. Хотя механизмы и патофизиология ДЖ при СН недостаточно изучены, предполагается, что это сочетание нарушения всасывания, почечной дисфункции, гемодилюции и препаратов, используемых для лечения СН.

Было показано, что преимущества (внутривенного) внутривенного введения карбоксимальтозы железа пациентам со сниженной фракцией выброса (HFrEF) со стабильной хронической сердечной недостаточностью и функциональным ДЖ снижают риск госпитализаций до 60%, улучшают симптомы, толерантность к физической нагрузке, функциональную работоспособность и общее качество жизни]. Соответственно, в последнем Руководстве ESC 2016 г. рекомендуется лечение пациентов с СН-нФВ со сниженной фракцией выброса (СН-нФВ) и ДЖ (класс IIA, LOC A). Никакие руководства не рекомендуют внутривенное введение препаратов железа пациентам с TAVI.

Два основных плацебо-контролируемых исследования, упомянутых выше (CONFIRM-AF и FAIR-AF), продемонстрировали положительные результаты после коррекции ДЖ у пациентов со стабильной СН с помощью хорошо переносимого внутривенного препарата. Кроме того, влияние лечения дефицита железа на качество жизни и функциональное состояние уже было изучено и было признано полезным при различных типах внутривенного введения железа при хроническом заболевании почек и воспалительном заболевании кишечника. Эффект лечения пероральными добавками железа изучался в Пациенты с СН без различий в переносимости физической нагрузки, симптомах, NT pro BNP, запасах железа, уровнях гемоглобина или V02 по сравнению с плацебо.

В этом исследовании исследователи стремятся изучить влияние внутривенного железа (глюконата железа), которое является более доступным внутривенным железом, на пациентов с ДЖ, госпитализированных для TAVI. На сегодняшний день по этой теме не опубликовано ни одного рандомизированного исследования.