Peri-implantitt hos HIV-positive pasienter (PERIHIV2)

2.1 Type og utvalg av studien Denne retrospektive monosentriske observasjonsstudien vurderte prevalensen av peri-implantat sykdom hos HIV-positive pasienter behandlet ved odontologisk avdeling på sykehuset vårt. Ved det samme sykehuset var de HIV-positive pasientene under antiretroviral behandling. Denne studien inkluderte 58 voksne pasienter med minst ett tannimplantat og totalt 222 implantater fulgt i minst ett år. Demografisk, klinisk og laboratorieinformasjon om pasientene ble samlet inn. Alle prosedyrer ble godkjent av den aktuelle lokale etiske komiteen. Passende skjemaer for informert samtykke ble gitt til alle pasienter og ble signert dersom pasientene gikk med på å delta i studien.

Denne studien er rapportert i henhold til retningslinjer og sjekkliste for STrengthening the Reporting of OBserva-sjonelle studier i epidemiologi (STROBE).

2.2 Studiedesign Alle inkluderte pasienter ble delt inn i to grupper, i henhold til typen protese som ble satt inn etter implantatplassering (alt-på-4-protese versus enkeltkroner\broer), for å vurdere forskjellene mellom de to typene proteser i inflammatorisk tilstand, og derfor i nærvær av mukositt og peri-implantitt, så vel som i de analyserte variablene.

Som vist i tabell 1 ble dataene knyttet til den immunologiske og systemiske profilen til pasientene (HIVRNA-belastning, CD4+-nivå, CD8+-nivå, hemoglobinnivå og blodplateantall) samlet inn gjennom databasen til sykehuset.

2.3 Kasusdefinisjon for peri-implantat tilstand: De kliniske og radiologiske dataene for diagnostisering av peri-implantat sykdom ble samlet inn i henhold til kriteriene lagt i Periodontology World Workshop i 2017 av Renvert et al. (2018).

2.3.1 Data for kliniske undersøkelser

• Peri-implantat mukositt: Det ble diagnostisert på grunnlag av følgende kriterier:

  1. Visuell inspeksjon som viser følgende tegn på betennelse i peri-implantatområdet: rød i motsetning til rosa farge, hovent vev i motsetning til ingen hevelse, og myk i motsetning til fast vevskonsistens.
  2. Tilstedeværelse av rikelig (linje eller dråpe) blødning og/eller suppurasjon ved sondering.
  3. En økning i sonderingslommedybder (PPDs) sammenlignet med baseline.

• Peri-implantitt: Det ble diagnostisert på grunnlag av følgende kriterier:

  1. Visuelle inflammatoriske endringer i peri-implantatets bløtvev kombinert med blødning ved sondering og/eller suppurasjon.

  2. Økende PPD-er sammenlignet med målinger registrert på tidspunktet for plassering av suprastrukturer.

     2.3.2 Radiologiske undersøkelsesdata Intraorale periapikale røntgenbilder anses som gullstandard for radiologisk evaluering og ble brukt i denne studien. Radiografiske data ble samlet inn fra pasientjournalene. Posisjonen til det marginale beinet ble målt manuelt på en ultrahastighets radiografisk film (Ultra speed, Kodak, USA) ved bruk av en dental skyvelære (0 til 10 mm). Avstanden til marginalbenet ble målt fra de mesiale og distale aspektene av implantatene. Implantatplattformen ble brukt som referanse for målingene. To vertikale linjer ble trukket parallelt med en vertikal linje som gikk gjennom midten av implantatet. Den største verdien ble vurdert for statistisk analyse. Alle vurderinger ble utført av en enkelt etterforsker (LC).

• Peri-implantitt:

  1. Progressivt bentap i forhold til radiografisk bennivåvurdering utført etter ett år etter levering av den implantatstøttede protesen.

Inklusjonskriterier Alle pasienter (>18 år), som gjennomgikk antiretroviral behandling på samme sykehus, som hadde gjennomgått proteserehabilitering ved bruk av ett eller flere tannimplantater, med minst ett års oppfølging etter lasting, og som hadde returnert for vedlikeholdsavtale ble vurdert for inkludering.

Eksklusjonskriterier Pasienter som avbrøt antiretroviral behandling, pasienter som ikke gjennomgår behandling, pasienter hvis tidligere røntgenbilder og data om blødning ved sondering og PPD på gingivalnivå var ukjent, pasienter med dekompenserte systemiske sykdommer (for eksempel dekompensert diabetes mellitus), pasienter behandlet med legemidler som påvirker beinomsetningen (for eksempel bisfosfonater), og pasienter under 18 år ble ikke inkludert i denne studien.

2.4 Statistisk analyse En deskriptiv analyse ble utført for å vurdere alle innhentede data. Kontinuerlige kvantitative variabler ble beskrevet som medianer og interkvartilområder, og kategoriske kvalitative variabler som frekvenser og prosenter (%). De kontinuerlige variablene er grafisk representert ved bruk av boksplott [boksen viser første (Q1), andre (median) og tredje kvartil (Q3), og som værhår tilsvarer verdiene 1,5 ganger Q3] og kategoriske variabler ved bruk av søylediagrammer . De kvantitative variablene ble sammenlignet ved bruk av den ikke-parametriske Mann-Whitney-testen og kvalitative variabler ved bruk av kjikvadrattesten eller Fishers eksakte test. Trinnvis multivariat logistisk regresjonsanalyse ble brukt for å beregne justerte risikoer (odds), respektive 95 % konfidensintervall og sannsynlighet (p-verdi) for å utvikle peri-implantitt og mukositt. Alle analyser ble utført ved bruk av SAS for Windows Software (versjon 9.4, SAS Institute). Alle statistiske tester ble brukt på 2 seil, og verdiene ble ansett som signifikante dersom den beregnede sannsynligheten var