Peri-implantiitti HIV-positiivisilla potilailla (PERIHIV2)

2.1 Tutkimuksen tyyppi ja näyte Tässä retrospektiivisessä monosentrisessä havainnointitutkimuksessa arvioitiin peri-implanttisairauden esiintyvyys HIV-positiivisilla potilailla, joita hoidettiin sairaalamme hammaslääketieteen osastolla. Samassa sairaalassa HIV-positiiviset potilaat olivat antiretroviraalisessa hoidossa. Tähän tutkimukseen osallistui 58 aikuista potilasta, joilla oli vähintään yksi hammasimplantti ja yhteensä 222 implanttia, joita seurattiin vähintään vuoden ajan. Potilaiden demografiset, kliiniset ja laboratoriotiedot kerättiin. Asianmukainen paikallinen eettinen toimikunta hyväksyi kaikki menettelyt. Kaikille potilaille toimitettiin asianmukaiset tietoon perustuvat suostumuslomakkeet, jotka allekirjoitettiin, jos potilaat suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

Tämä tutkimus on raportoitu STROBE-ohjeiden ja tarkistuslistan mukaisesti.

2.2 Tutkimuksen suunnittelu Kaikki mukana olleet potilaat jaettiin kahteen ryhmään implantin asettamisen jälkeen asennetun proteesin tyypin mukaan (all-on-4-proteesi vs. yksittäiset kruunut/sillat), jotta voidaan arvioida näiden kahden proteesityypin välisiä eroja. tulehdustilassa ja siksi mukosiitin ja periimplantiitin läsnä ollessa sekä analysoiduissa muuttujissa.

Kuten taulukosta 1 näkyy, potilaiden immunologiseen ja systeemiseen profiiliin (HIVRNA-kuorma, CD4+-taso, CD8+-taso, hemoglobiinitaso ja verihiutaleiden määrä) liittyvät tiedot kerättiin sairaalan tietokannan kautta.

2.3 Peri-implanttisairauden tapausmäärittely: Kliiniset ja radiologiset tiedot peri-implanttisairauden diagnosoimiseksi kerättiin Renvert et al.:n Periodontology World Workshopissa vuonna 2017 asettamien kriteerien mukaisesti. (2018).

2.3.1 Kliinisen tutkimuksen tiedot

• Implantin mukosiitti: Se diagnosoitiin seuraavien kriteerien perusteella:

  1. Silmämääräinen tarkastus, joka osoittaa seuraavat tulehduksen merkit implantin ympärillä: punainen eikä vaaleanpunainen väri, turvonneet kudokset sen sijaan, että turvotusta ei ole, ja pehmeä toisin kuin kiinteä kudos.
  2. Runsas (viiva tai pisara) verenvuoto ja/tai märkiminen koettimessa.
  3. Lisääntynyt mittaustaskujen syvyys (PPD) verrattuna perusviivaan.

• Peri-implantiitti: Se diagnosoitiin seuraavien kriteerien perusteella:

  1. Visuaaliset tulehdukselliset muutokset implanttia ympäröivässä pehmytkudoksessa yhdistettynä verenvuotoon koetuksesta ja/tai märkimisestä.

  2. Kasvavat PPD:t verrattuna mittauksiin, jotka kirjattiin suprarakenteiden sijoittamisen yhteydessä.

     2.3.2 Radiologiset tutkimustiedot Suonsisäisiä periapikaalisia röntgenkuvia pidetään radiologisen arvioinnin kultaisena standardina, ja niitä käytettiin tässä tutkimuksessa. Radiografiset tiedot kerättiin potilaan muistiinpanoista. Reunaluun sijainti mitattiin manuaalisesti ultranopealla radiografiikkafilmillä (Ultra speed, Kodak, USA) käyttämällä hammassataa (0-10 mm). Etäisyys marginaaliluuhun mitattiin implanttien mesiaalisesta ja distaalisesta näkökulmasta. Implanttialustaa käytettiin referenssinä mittauksissa. Kaksi pystysuoraa viivaa piirrettiin yhdensuuntaisesti implantin keskustan läpi kulkevan pystysuoran viivan kanssa. Suurin arvo otettiin huomioon tilastoanalyysissä. Kaikki arvioinnit suoritti yksi tutkija (LC).

• Peri-implantiitti:

  1. Progressiivinen luukado suhteessa radiologiseen luutason arviointiin, joka tehdään vuoden kuluttua implanttituetun proteesin toimituksesta.

Mukaanottokriteerit Kaikki potilaat (>18-vuotiaat), jotka olivat saaneet antiretroviraalista hoitoa samassa sairaalassa, joille oli tehty proteettinen kuntoutus yhdellä tai useammalla hammasimplantilla, vähintään vuoden seuranta kuormituksen jälkeen ja joilla oli huoltoaikaa varten palautettuja otettiin huomioon.

Poissulkemiskriteerit Potilaat, jotka lopettivat antiretroviraalisen hoidon, potilaat, jotka eivät saa hoitoa, potilaat, joiden aiemmat röntgenkuvat ja tiedot verenvuodosta koetusvaiheessa ja PPD:ssä ientasolla olivat tuntemattomia, potilaat, joilla on dekompensoituneita systeemisiä sairauksia (esimerkiksi dekompensoitunut diabetes mellitus), potilaat, joita hoidettiin luun kiertoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi bisfosfonaatteja) ja alle 18-vuotiaita potilaita ei otettu mukaan tähän tutkimukseen.

2.4 Tilastollinen analyysi Kaikkien saatujen tietojen arvioimiseksi suoritettiin kuvaava analyysi. Jatkuvat kvantitatiiviset muuttujat kuvattiin mediaaneina ja kvartiilivälisinä ja kategorisina kvalitatiivisia muuttujia frekvensseinä ja prosentteina (%). Jatkuvat muuttujat esitetään graafisesti laatikkodiagrammeilla [laatikossa on ensimmäinen (Q1), toinen (mediaani) ja kolmas kvartiili (Q3) ja arvot vastaavat 1,5 kertaa Q3:a) ja kategorisilla muuttujilla pylväsdiagrammeja. . Kvantitatiivisia muuttujia verrattiin käyttämällä ei-parametrista Mann-Whitney-testiä ja kvalitatiivisia muuttujia khin-neliötestillä tai Fisherin eksaktilla testillä. Vaiheittaista monimuuttujalogistista regressioanalyysiä käytettiin laskemaan mukautetut riskit (kertoimet), vastaavat 95 %:n luottamusvälit ja todennäköisyys (p-arvo) peri-implantiitin ja mukosiitin kehittymiselle. Kaikki analyysit suoritettiin käyttämällä SAS for Windows -ohjelmistoa (versio 9.4, SAS Institute). Kaikkia tilastollisia testejä sovellettiin 2 purjeeseen ja arvoja pidettiin merkitsevinä, jos laskettu todennäköisyys oli