HIV 陽性患者におけるインプラント周囲炎 (PERIHIV2)

2.1 研究の種類とサンプル このレトロスペクティブな単一中心の観察研究では、当院の歯科部門で治療を受けた HIV 陽性患者のインプラント周囲疾患の有病率を評価しました。 同じ病院で、HIV陽性患者は抗レトロウイルス治療を受けていました。 この研究には、少なくとも 1 つの歯科インプラントと合計 222 個のインプラントを少なくとも 1 年間追跡した 58 人の成人患者が含まれていました。 患者の人口統計学的、臨床的、検査情報が収集されました。 すべての手順は、適切なローカル倫理委員会によって承認されました。 適切なインフォームドコンセントフォームがすべての患者に提供され、患者が研究への参加に同意した場合は署名されました。

この研究は、疫学における観測研究の報告強化 (STROBE) ガイドラインおよびチェックリストに従って報告されています。

2.2 研究デザイン 2 種類の補綴物の違いを評価するために、インプラント埋入後に挿入された補綴物のタイプ (オールオン 4 補綴物とシングル クラウン/ブリッジ) に従って、対象となるすべての患者を 2 つのグループに分けました。炎症状態、したがって粘膜炎およびインプラント周囲炎の存在下、ならびに分析された変数において。

表 1 に示すように、患者の免疫および全身プロファイルに関連するデータ (HIVRNA 量、CD4+ レベル、CD8+ レベル、ヘモグロビン レベル、および血小板数) は、病院のデータベースを通じて収集されました。

2.3 インプラント周囲状態の症例定義: インプラント周囲疾患の診断に関する臨床および放射線学的データは、Renvert らによって 2017 年に開催された歯周病学ワールド ワークショップで定められた基準に従って収集されました。 （2018）。

2.3.1 臨床検査データ

• インプラント周囲粘膜炎：以下の基準で診断。

  1. インプラント周囲領域の炎症の次の兆候を示す目視検査: ピンク色とは対照的に赤色、腫れなしとは対照的に腫れた組織、および固い組織の一貫性とは対照的に柔らかい。
  2. プロービング時の多量の（ラインまたはドロップ）出血および/または化膿の存在。
  3. ベースラインと比較したプロービング ポケット深さ (PPD) の増加。

• インプラント周囲炎：以下の基準で診断されました。

  1. プロービング時の出血および/または化膿を伴う、インプラント周囲軟部組織の視覚的な炎症性変化。

  2. 上部構造の配置時に記録された測定値と比較して、PPD の増加。

     2.3.2 放射線検査データ 口腔内根尖 X 線写真は放射線評価のゴールド スタンダードと考えられており、この研究で使用されました。 放射線写真データは、患者の記録から収集されました。 辺縁骨の位置は、歯科用キャリパー (0 ～ 10 mm) を使用して、超高速放射線写真フィルム (Ultra speed、Kodak、米国) で手動で測定しました。 辺縁骨までの距離は、インプラントの近心側および遠位側から測定されました。 インプラント プラットフォームは、測定の基準として使用されました。 インプラントの中心を通る垂直線と平行に 2 本の垂直線を引いた。 統計分析では、最大値が考慮されました。 すべての評価は、1 人の研究者 (LC) によって行われました。

• インプラント周囲炎:

  1. インプラント支持プロテーゼの送達から 1 年後に実施された X 線による骨レベル評価に関連する進行性の骨量減少。

包含基準 同じ病院で抗レトロウイルス療法を受けていたすべての患者 (>18 歳)、1 つまたは複数の歯科インプラントを使用した補綴リハビリテーションを受け、装填後少なくとも 1 年間のフォローアップを受け、メンテナンスの予定のために返されたものは、含めると見なされました。

除外基準 抗レトロウイルス療法を中止した患者、治療を受けていない患者、以前の X 線写真とプロービング時の出血および歯肉レベルでの PPD に関するデータが不明であった患者、非代償性全身性疾患（例えば、非代償性糖尿病）の患者、骨代謝回転に影響を与える薬剤（例：ビスフォスフォネート）、および 18 歳未満の患者は、この研究には含まれていません。

2.4 統計分析 得られたすべてのデータを評価するために記述分析が行われました。 連続量的変数は中央値と四分位範囲として記述され、カテゴリ質的変数は頻度とパーセンテージ (%) として記述されました。 連続変数は、ボックスプロット [ボックスは最初 (Q1)、2 番目 (中央値)、および 3 番目の四分位 (Q3) を示し、ひげとして、値は Q3 の 1.5 倍に対応する] および棒グラフを使用したカテゴリ変数を使用してグラフィカルに表されます。 . 量的変数はノンパラメトリック マンホイットニー検定を使用して比較し、質的変数はカイ 2 乗検定またはフィッシャーの正確確率検定を使用して比較しました。 段階的多変量ロジスティック回帰分析を使用して、調整済みリスク (オッズ)、それぞれの 95% 信頼区間、およびインプラント周囲炎と粘膜炎を発症する確率 (p 値) を計算しました。 すべての分析は、SAS for Windows Software (バージョン 9.4、SAS Institute) を使用して実行されました。 すべての統計テストは 2 つのセールに適用され、計算された確率が