Peri-implantitis hos HIV-positive patienter (PERIHIV2)

2.1 Type og stikprøve af undersøgelsen Denne retrospektive monocentriske observationsundersøgelse vurderede forekomsten af ​​peri-implantat sygdom hos HIV-positive patienter behandlet på tandlægeafdelingen på vores hospital. På samme hospital var de hiv-positive patienter i antiretroviral behandling. Denne undersøgelse omfattede 58 voksne patienter med mindst ét ​​tandimplantat og i alt 222 implantater fulgt i mindst et år. Demografiske, kliniske og laboratorieoplysninger om patienterne blev indsamlet. Alle procedurer blev godkendt af den relevante lokale etiske komité. Passende informerede samtykkeformularer blev udleveret til alle patienter og blev underskrevet, hvis patienterne indvilligede i at deltage i undersøgelsen.

Denne undersøgelse er blevet rapporteret i henhold til retningslinjerne og tjeklisten STrengthening the Reporting of OBservationelle studier i epidemiologi (STROBE).

2.2 Undersøgelsesdesign Alle inkluderede patienter blev opdelt i to grupper afhængigt af typen af ​​protese indsat efter implantatplacering (alt-på-4 proteser versus enkelte kroner\broer), for at vurdere forskellene mellem de to typer proteser i den inflammatoriske tilstand og derfor i nærvær af mucositis og peri-implantitis såvel som i de analyserede variable.

Som vist i tabel 1 blev data relateret til patienternes immunologiske og systemiske profil (HIVRNA-belastning, CD4+-niveau, CD8+-niveau, hæmoglobinniveau og blodpladetal) indsamlet gennem hospitalets database.

2.3 Casedefinition for peri-implantat tilstand: De kliniske og radiologiske data til diagnosticering af peri-implantat sygdom blev indsamlet i henhold til kriterierne fastsat i Parodontology World Workshop i 2017 af Renvert et al. (2018).

2.3.1 Kliniske undersøgelsesdata

• Peri-implantat mucositis: Det blev diagnosticeret på grundlag af følgende kriterier:

  1. Visuel inspektion, der viser følgende tegn på inflammation i peri-implantatområdet: rød i modsætning til lyserød farve, hævede væv i modsætning til ingen hævelse og blød i modsætning til fast vævskonsistens.
  2. Tilstedeværelse af voldsom (linje eller dråbe) blødning og/eller suppuration ved sondering.
  3. En stigning i sonderingslommedybder (PPD'er) sammenlignet med baseline.

• Peri-implantitis: Det blev diagnosticeret på grundlag af følgende kriterier:

  1. Visuelle inflammatoriske ændringer i peri-implantatets bløde væv kombineret med blødning ved sondering og/eller suppuration.

  2. Stigende PPD'er sammenlignet med målinger registreret på tidspunktet for placering af suprastrukturer.

     2.3.2 Radiologiske undersøgelsesdata Intraorale periapikale røntgenbilleder betragtes som guldstandard for radiologisk evaluering og blev brugt i denne undersøgelse. De radiografiske data blev indsamlet fra patientens journaler. Positionen af ​​den marginale knogle blev målt manuelt på en ultrahastighedsradiografisk film (Ultra speed, Kodak, USA) ved hjælp af en dental skydelære (0 til 10 mm). Afstanden til den marginale knogle blev målt ud fra de mesiale og distale aspekter af implantaterne. Implantatplatformen blev brugt som reference for målingerne. To lodrette linjer blev trukket parallelt med en lodret linje, der passerede gennem midten af ​​implantatet. Den største værdi blev taget i betragtning til statistisk analyse. Alle vurderinger blev udført af en enkelt investigator (LC).

• Peri-implantitis:

  1. Progressivt knogletab i forhold til den radiografiske knogleniveauvurdering udført efter et år efter leveringen af ​​den implantatstøttede protese.

Inklusionskriterier Alle patienter (>18 år), som var i antiretroviral behandling på samme hospital, som havde gennemgået proteserehabilitering med et eller flere tandimplantater, med mindst et års opfølgning efter belastning, og som havde returneret til en vedligeholdelsessamtale blev overvejet at medtage.

Eksklusionskriterier Patienter, der ophørte med antiretroviral behandling, patienter, der ikke var i behandling, patienter, hvis tidligere røntgenbilleder og data om blødning ved sondering og PPD på tandkødsniveau var ukendte, patienter med dekompenserede systemiske sygdomme (f.eks. dekompenseret diabetes mellitus), patienter behandlet med lægemidler, der påvirker knogleomsætningen (f.eks. bisfosfonater), og patienter under 18 år var ikke inkluderet i denne undersøgelse.

2.4 Statistisk analyse En deskriptiv analyse blev udført for at vurdere alle de opnåede data. Kontinuerlige kvantitative variabler blev beskrevet som medianer og interkvartilintervaller, og kategoriske kvalitative variabler blev beskrevet som frekvenser og procenter (%). De kontinuerlige variable er grafisk repræsenteret ved hjælp af boxplot [boksen viser den første (Q1), anden (median) og tredje kvartil (Q3), og som whiskers svarer værdierne til 1,5 gange Q3] og kategoriske variabler ved hjælp af søjlediagrammer . De kvantitative variable blev sammenlignet ved hjælp af den ikke-parametriske Mann-Whitney-test og kvalitative variabler ved hjælp af chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test. Trinvis multivariat logistisk regressionsanalyse blev brugt til at beregne de justerede risici (odds), respektive 95 % konfidensintervaller og sandsynlighed (p-værdi) for at udvikle peri-implantitis og mucositis. Alle analyser blev udført ved hjælp af SAS til Windows Software (Version 9.4, SAS Institute). Alle statistiske test blev anvendt på 2 sejl, og værdier blev betragtet som signifikante, hvis den beregnede sandsynlighed var