Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Cereset Research for kronisk kvalme

7. mars 2024 oppdatert av: Wake Forest University Health Sciences

Randomisert kontrollert pilotforsøk av Cereset Research for kronisk kvalme

Denne studien vil utforske bruken av Cereset Research for symptomer assosiert med refraktær kronisk kvalme hos pasienter med gastroparese (GP) i en randomisert, klinisk studie.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Cereset Research (CR) er et ikke-invasivt, lukket, akustisk stimuleringssystem for hjernen. CR oversetter hjernebølger i sanntid, og gjengir dem umiddelbart via ørepropper. Dette støtter hjernen til å automatisk kalibrere, selvjustere og slappe av (akustisk nevromodulering). Hjernebølgemønstrene er observert å skifte mot forbedret balanse og redusert hyperarousal, og løsner seg fra det som har blitt fastlåste mønstre relatert til traumer og stress. Tidligere kliniske studier med bruk av CR, så vel som den eldre teknologien HIRREM, har vist betydelig fordel for å redusere symptomer (stress, angst, depresjon, søvnløshet, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), vedvarende symptomer etter hjernerystelse, hetetokter og andre ). Forbedret funksjon av det autonome nervesystemet er også dokumentert) hjertefrekvensvariabilitet og variabel refleksfølsomhet, samt forbedret nettverkstilkobling på funksjonell magnetisk resonanstomografi (MRI) før og etter intervensjonen.

Gastroparese med normal gastrisk tømming, og tilhørende kronisk kvalme, er en utfordrende klinisk tilstand. Det er assosiert autonom dysfunksjon, sammen med mange atferdssymptomer, og effektive behandlinger mangler. Basert på tidligere studier er det grunn til å tro at CR kan ha gunstige effekter for slike pasienter. Denne kontrollerte kliniske studien vil registrere opptil 24 voksne, 18 år eller eldre, som har symptomer på kronisk kvalme (på grunn av gastroparese og som ikke tar medisiner eller kosttilskudd for behandling av symptomer) med et mål på 20 for å fullføre intervensjonen. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten en tidlig intervensjon (EI)-gruppe som vil motta 6 CR-sesjoner over 4 uker med hørbare toner som gjenspeiler gjeldende hjernebølgeaktivitet, etter påmelding, eller en Delayed Intervention (DI)-gruppe som bare vil fortsette gjeldende behandling og vil fungere som kontrollgruppe. Deltakerne i begge gruppene vil fortsette sin øvrige nåværende omsorg gjennom hele studien.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Personer med kroniske medikamentresistente, kvalme og oppkast (18 år og oppover)
  • Fastfase gastrisk tømmingsstudier viser enten normal gastrisk tømming eller forsinket gastrisk tømming
  • Henvisende lege vil bekrefte kvalifisering basert på Roma-IV-kriterier
  • Normal øvre endoskopi eller øvre GI-serie og normale galleblæretester
  • Stabile gastrointestinale symptomer med total GCSI-score større enn eller lik 21
  • Evne til å signere informert samtykke
  • Evne til å følge grunnleggende instruksjoner og kunne sitte stille, komfortabelt under økter
  • Vilje til å fullføre EGG og WLST

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke-gastrointestinale lidelser som kan forklare symptomer etter utrederens oppfatning
  • Aktiv H pylori-infeksjon
  • Betydelig leverskade (forhøyet ALAT, AST, bilirubin)
  • Metabolske, mekaniske eller slimhinnebetennende årsaker som forklarer GI-symptomer som inflammatorisk tarmsykdom, cøliaki, lever- eller bukspyttkjertelsykdom, eller tarmobstruksjon
  • Pasienter med betydelig hjerte- eller karsykdommer, malignitet eller andre komorbide tilstander
  • Bruk av narkotika mer enn tre dager i uken eller andre stoffer som påvirker bevegeligheten (som ikke kan holdes)
  • Tidligere diagnose eller anamnese med ortostatisk intoleranse, f.eks. POTS, nevrokardiogen synkope, ortostatisk hypotensjon, etc.
  • Pasienter med pacemakere
  • Bruk av betablokkere som kan forstyrre registreringen av hjertefrekvensvariasjoner
  • Ikke i stand til, uvillig eller inhabil til å gi informert samtykke/samtykke
  • Fysisk ute av stand til å komme på studiebesøkene, eller sitte stille, komfortabelt i en stol i opptil 1,5 time
  • Alvorlig hørselshemming (fordi motivet vil bruke ørepropper under CR)
  • Forventet og pågående bruk av alkohol eller rusmidler
  • Vekten er over stolgrensen (400 pund)
  • Er for tiden påmeldt i en annen aktiv intervensjonsforskningsstudie
  • Tidligere bruk av: HIRREM, HIRREM-SOP, Brainwave Optimization (BWO), Cereset, Cereset Home, eller en bærbar konfigurasjon av det samme (B2 eller B2v2)
  • Tidligere bruk av følgende modaliteter innen en måned før påmelding: elektrokonvulsiv terapi (ECT), tidligere bruk av transkraniell magnetisk stimulering (TMS), transkraniell likestrømstimulering (TDCS), alfastimulering, desensibilisering og reprosessering av øyebevegelser (EMDR), hjerneflekking , neurofeedback, biofeedback eller dyp hjernestimulering (DBS)
  • Kjent anfallsforstyrrelse
  • Selvmordstanker de siste 3 månedene

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Cereset Research
Intervensjonsarm ved bruk av 6 CR-økter
Enhet: Cereset Research Den oppgraderte plattformen for medisinsk forskning ved hjelp av HIRREM-teknologien har blitt omdøpt til Cereset Research® (CR). Dette systemet bruker samme kjerneteknologi og algoritmer for å ekko hjernebølger i sanntid ved å bruke hørbare toner, som med HIRREM. CR-systemet inkluderer også 64-bits prosesseringsarkitektur for raskere tilbakemelding, bruk av 4 sensorer og bruk av standardprotokoller (med fleksibilitet med hensyn til lengde og sekvensering av standardprotokollene), alt gjort med lukkede øyne. Fire sensorer påføres hodebunnen om gangen. Imidlertid er det bare to sensorer som aktivt ekko tilbakemelding. Programvaren bytter automatisk fra det ene sensorparet til det andre ved behov. Dette reduserer antall endringer i sensorplassering som er nødvendig, noe som resulterer i kortere økttid og færre avbrudd.
Ingen inngripen: Fortsatt nåværende omsorg
Deltakerne vil fortsette sin nåværende omsorg.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)

Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) er en 9-elements skala innenfor pasientvurderingen av gastrointestinale lidelser Symptom Severity Index (PAGI-SYM).episoder). Alvorlighetsgraden av symptomresponsskalaen varierer fra 0 ("ingen"), 1 ("mild"), 2 ("moderat"), 3 ("alvorlig") til 4 ("svært alvorlig").

Poengsummen kan variere fra 0 til 4. Høy score reflekterer større symptomalvorlighet.

Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i pasientvurdering av gastrointestinale lidelser Symptom Severity Index (PAGY-SYM) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Pasientvurderingen av gastrointestinale lidelser Symptom Severity Index (PAGI-SYM) er 20 elementer. Denne beholdningen inkluderer seks underskalaer av relatert GI-plager, inkludert halsbrann/oppstøt, fylde/tidlig metthet, kvalme/oppkast, oppblåsthet, smerter i øvre del av magen og smerter i nedre del av magen. Individuelle varepoeng varierer fra 0 (ingen) til 5 (svært alvorlig). Jo høyere poengsum er, desto alvorligere er GI-symptomene.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i kvalmeprofilscore (NP).
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Kvalmeprofilen evaluerer opplevelsen av 3 dimensjoner som er involvert i den komplekse følelsen av kvalme; somatisk plager, gastrointestinale (GI) plager og følelsesmessige plager. I hvilken grad pasienten følte/føler hver av følgende beskrivelser i løpet av kvalmeperioden vurderes av pasienten på en skala fra 0 (ikke i det hele tatt) til 9 (alvorlig). Høyere score tyder på mer kvalme.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) er en depresjonsskala, som vil bidra til å vurdere denne komorbiditeten. CES-D er en 20-elements undersøkelse som vurderer affektiv depressiv symptomatologi for å screene for risiko for depresjon. Poeng varierer fra 0-60, med en poengsum på 16 som vanligvis brukes som et klinisk relevant grensesnitt. Jo høyere poengsum er, jo mer tyder på depressive symptomer.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i score for generalisert angstlidelse-7 (GAD-7).
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
The Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) er et syv-elements screeningverktøy for angst som er mye brukt i primærhelsetjenesten. GAD-7 er et kort, pålitelig og gyldig mål for å vurdere generalisert angstlidelse. En poengsum på 10 eller høyere på GAD-7 representerer et rimelig kuttpunkt for å identifisere tilfeller. Kuttpunkter på 5, 10 og 15 kan tolkes som å representere milde, moderate og alvorlige nivåer av angst.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i alvorlighetsgrad av søvnløshet (ISI) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
ISI er et 7 spørsmål, selvrapportert mål for å evaluere symptomer på søvnløshet, med svar fra 0-4 for hvert spørsmål, som gir skårer fra 0-28. Lavere score representerer bedre resultater.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i posttraumatisk stresslidelse (PTSD) Sjekkliste for sivile (PCL-C) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
PTSD-sjekklisten for sivile (PCL-C), måler American Psychiatric Associations diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-IV) Kriterier B, C og D for PTSD-symptomer basert på traumatisk livserfaring enten i det sivile liv. Sytten elementer er vurdert på en Likert-skala med en sammensatt poengsum fra 17 til 85. En poengsum på 44 eller høyere korrelerer med sannsynligheten for sivilrelatert PTSD. Høyere score tyder på mer traumatisk stress.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i PSS-score (Perceived Stress Scale).
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
The Perceived Stress Scale (PSS) er et ti-element psykologisk instrument for å måle oppfatningen av stress. Det er et mål på i hvilken grad situasjoner i ens liv blir vurdert som stressende. Elementer ble designet for å finne ut hvordan uforutsigbare, ukontrollerbare og overbelastede respondenter finner livet sitt. Skalaen, med svar rangert fra 0-4, inkluderer også en rekke direkte spørsmål om nåværende nivåer av opplevd stress. Totalscore varierer fra 0-40. En lavere poengsum betyr et lavere nivå av opplevd stress.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i Fatigue Severity Scale (FSS) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Fatigue Severity Scale (FSS) er et instrument med ni elementer for å vurdere hvordan tretthet forstyrrer daglige aktiviteter. Elementer scores på en 7-punkts skala fra 1=helt uenig til 7=helt enig. Totalskåre varierer fra 9 til 63, og jo høyere vurdering viser større tretthetsalvorlighet.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i pasientvurdering av øvre gastrointestinale lidelser - livskvalitet (PAGI-QOl) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Pasientvurdering av øvre gastrointestinale lidelser - livskvalitet (PAGI-QOL) er en spesifikk skala for hvordan gastrointestinale (GI) symptomer påvirker livskvaliteten hos de med GI-lidelser. Skalaen består av 30 elementer scoret fra 0 (ingen av gangene) til 5 (hele tiden) med en tilbakekallingsperiode på de siste 2 ukene. Lavere score tyder på bedre resultater.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endringer i European Quality of Life Five Dimension (EQ-5D) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Det selvvurderende helsespørsmålet fra EQ-5D på en skala fra 0-100 (0 = verst tenkelige helsetilstand, 100 = best tenkelige helsetilstand) vil bli administrert for å få et øyeblikksbilde av generell helse på det tidspunktet.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i The Interpersonal Support Evaluation List (ISEL-12) score
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
The Interpersonal Support Evaluation List - Shortened Version (ISEL-12) er en 12-elements skala som ble modifisert fra en 40-elements skala brukt til å vurdere oppfatninger av sosial støtte. Tre dimensjoner blir evaluert: vurderingsstøtte, tilhørighetsstøtte og konkret støtte. Hvert element skaleres fra 1 til 4 for "Definitely True" til "Definitely False." Totalskåre varierer fra 0-36 og høyere skårer tyder på mer sosial støtte.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i kortformede McGill Pain Questionnaire (MPQ)-resultater
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V3 (8-10 uker etter fullføring av intervensjonen for EI); Baseline til V5 (8-10 uker etter fullføring av intervensjonen for DI)
Short Form McGill Pain Questionnaire (MPQ) vil bli gitt til de som også rapporterer kroniske smerter. MPQ består av 78 ord og poengsummen varierer fra 0 (ingen smerte) til 78 (alvorlig smerte).
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V3 (8-10 uker etter fullføring av intervensjonen for EI); Baseline til V5 (8-10 uker etter fullføring av intervensjonen for DI)
Endring i det pasientrapporterte utfallsmålingsinformasjonssystemet (PROMIS) Kortformede smerteinterferensspørreskjemascores
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
PROMIS Short Form Pain Interference Spørreskjema vil bli gitt til de som rapporterer kroniske smerter. PROMIS-kortformen er en 6-punkts Likert-skala, med skårer fra 1 (hadde ingen smerte) til 6 (alltid) over en 7-dagers tilbakekallingsperiode. Høyere skårer tyder på mer smerteinterferens
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i hjertefrekvensvariabilitet (HRV)
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Mål for hjertefrekvensvariasjon i frekvensdomene vil bli utledet og målinger integrert over spesifiserte frekvensområder.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i hjertefrekvens (HR)
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Kontinuerlig hjertefrekvens vil bli registrert mens deltakeren puster normalt i sittende stilling i 10 minutter med Faros 180 pulsmåler (Bittium Corporation, Oulu, Finland). Beat to beat intervaller (RRI) filer vil bli generert ved 1000 Hz via datainnsamlingsprogramvaren. Filer vil bli analysert med Nevrokard HRV-programvare (av Nevrokard Kiauta, d.o.o., Izola, Slovenia). Opptak vil bli visuelt inspisert for å sikre datakvalitet (fallede slag eller grove bevegelsesartefakter er ekskludert) og de første 5 minuttene med brukbare sporing vil bli analysert.
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endring i Baroreflex Sensitivity (BRS)
Tidsramme: Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
BRS beregnet ved denne metoden er basert på kvantifisering av sekvenser på minst tre slag (n) der SBP øker fortløpende (UP-sekvens) eller reduseres (NED-sekvens), som er ledsaget av endringer i samme retning av RRI for påfølgende slag (n+1). Programvaren skanner RRI- og SBP-postene, identifiserer sekvenser og beregner lineær korrelasjon mellom RRI og SBP for hver sekvens. Gjennomsnittet av alle individuelle regresjonskoeffisienter (hellinger), et mål på sekvens BRS, beregnes for sekvens OPP, NED og ALLE (ms/mmHg). Blodtrykk og hjertefrekvens hentes fra 10 minutters registreringer av ikke-invasive målinger av arterielt fingertrykk og EKG med deltakerne stille og liggende. Systolisk BP og slag til slag, RR-intervallfiler generert via datainnsamlingssystemet (BIOPAC-innsamlingssystem og Acknowledge 4.2-programvare, Santa Barbara, CA), ved 1000 Hz, analyseres ved hjelp av Nevrokard BRS-programvare (Nevrokard BRS, Medistar, Ljubljana, Slovenia ).
Baseline til V3 (8-10 uker etter fullført intervensjon for EI; Baseline til V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Endringer i helsevesenets bruksundersøkelse
Tidsramme: V3 (8-10 uker etter avsluttet intervensjon for EI; V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)
Antall klinikkbesøk vil bli samlet inn (ED, akuttbesøk).
V3 (8-10 uker etter avsluttet intervensjon for EI; V5 (8-10 uker etter fullført intervensjon for DI)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Charles Tegeler, MD, Wake Forest University Health Sciences

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. mars 2024

Primær fullføring (Faktiske)

7. mars 2024

Studiet fullført (Faktiske)

7. mars 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. desember 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

26. januar 2022

Først lagt ut (Faktiske)

8. februar 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

12. mars 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. mars 2024

Sist bekreftet

1. juni 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere