Doble simultane uterotoniske midler versus enkeltagenter for å forhindre tidlig postpartum blødning

Postpartum blødning (PPH) er den ledende årsaken til mødresykelighet og -dødelighet i verden, og står for en fjerdedel av alle mødredødsfall globalt. De fleste tilfeller av PPH kan tilskrives uterin atoni, svikt i livmoren til å trekke seg sammen i den umiddelbare postpartum perioden. Arbeidet med å forhindre uterin atoni og dermed PPH har fokusert på aktiv klinisk behandling av det tredje stadiet av fødselen (perioden mellom fødselen av spedbarnet og morkaken) og administrering av uterotoniske midler (medisiner som induserer livmorkontraksjon). Universell standard for omsorg for å forhindre blødning etter fødsel, ifølge American College of Obstetrics and Gynecologists og World Health Organization inkluderer ulike doseinfusjoner av oksytocin. Ytterligere uterotonikk gis om nødvendig, i henhold til bemerket blodtap og livmortonus. Den beste uterotonikken(e), kombinasjonen, ruten og dosen forblir imidlertid aktivt diskutert. Randomiserte kontrollerte studier har ikke bevist at misoprostol er bedre enn oksytocin eller metergin for å behandle postpartum blødning, men det er en medisin som ofte brukes sammen eller etter at andre midler mislykkes. En Cochrane-gjennomgang av behandling av primær postpartum blødning avslørte at oksytocin, ergotalkaloider (dvs. metergin) og kombinert oksytocin-ergotalkaloidadministrasjon var like effektive for å forhindre PPH i den generelle obstetriske befolkningen, mens prostaglandiner alene (dvs. misoprostol) ikke var . I et forsøk på å bestemme fordelen med en samtidig dobbel uterotonisk behandlingsregime for forebygging av PPH, foreslår etterforskerne å gjennomføre en kontrollert studie der kvinner vil bli tilfeldig tildelt en intervensjonsgruppe (bukkal misoprostol og intravenøst ​​oksytocin administrert samtidig) versus en kontrollgruppe (standardbehandling, intravenøst ​​oksytocin alene).